作者snowlakers (legend A.Agassi)
看板medstudent
標題Re: [新聞] 做高階影像檢查 恐須自付一千元
時間Sun Mar 8 09:47:39 2020
※ 引述《wofo5566 (臥佛56)》之銘言：
: 原文推文有人說這是急診利空
: 其實應該是大利多吧？
: 因為在急診端
: 還是一樣把病歷寫清楚
: 有懷疑就明確告知要切CT，
: 病人不想切是病人自己的事
: 急診醫師還省去了判讀CT馬後砲被告的風險～～～
因為病人拒簽自費然後就不切CT
然後你心裡明明就覺得這病人怪怪的
卻無法有正確診斷，然後放在留觀......
我光想都覺得可怕
你居然覺得大利多？？
死在留觀室你覺得可以跟家屬說一句
“你們自己拒切CT的喔！”
這樣就沒事 ？？
急診就是處理急症的地方，意思就是你晚點診斷出來可能就會死人的欸,
aortic dissection, pulmonary embolism, appendix rupture,
hollow organ perforation....
這些晚點診斷就會死人的病，你確定每個都有typical symptom, 都可以靠PE和抽血，x-r
ay就診斷出來？
: 此外
: 檢驗檢查一旦變為部份自付額
: 病人在看診時就知道
: 接下來要花多少醫藥費
: 全取決於醫師要不要開立這個檢查
: 醫病雙方的地位關係
: 也比較會回到類似像還沒健保的年代
: （畢竟病人再也不能擺”我已經付完錢了”的嘴臉）
不過部份自費這個走向絕對是正確的
我讚同
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1F：噓 hcubed: 啊他們就不簽能怎麼辦？ 你會幫忙付嗎？ 03/08 09:48
2F：→ snowlakers: 我純綷討論不切CT這件事，有時候是很高風險的，有的病 03/08 09:54
3F：→ snowlakers: 患就是不簽我知道，那另當別論 03/08 09:54
4F：→ snowlakers: 那就要看有沒有完善配套措施來因應“病人拒簽但醫師又 03/08 09:58
5F：→ snowlakers: 覺得不做會出問題”--這種狀況 03/08 09:58
6F：推 rushhour: 為什麼部分負擔一千元要簽同意書？那掛號費是不是也要同 03/08 10:50
7F：→ rushhour: 意書？ 03/08 10:50
8F：推 rushhour: 大家免費習慣了就把他當做理所當然，服務有價然後保險 03/08 10:53
9F：→ rushhour: 部分可退才應該是理所當然 03/08 10:53
10F：→ rushhour: 只有全自費才有同意書問題，因為健保規定有健保給付的就 03/08 10:54
11F：→ rushhour: 不能自費 03/08 10:54
12F：推 cookiecandy: 自付很可能不用同意書QxQ 03/08 11:03
13F：推 tallpenguin: 就算在部分負擔就好啦 奇怪不然現在那鼻部分負擔為啥 03/08 11:06
14F：→ tallpenguin: 沒有同意書 03/08 11:06
15F：推 rushkid: 為什麼要簽同意書？又不是自費，一樣是健保阿，只是部分 03/08 11:30
16F：→ rushkid: 負擔提高，原po搞錯什麼？ 03/08 11:30
17F：→ Listesso: 病人拒做檢查,出事了醫師還要負責的法律依據在哪? 03/08 11:36
18F：推 Mckchgun: 命重要還是錢重要呵呵 03/08 11:40
19F：推 c0922949774: 為什麼病人不願檢查出事醫師要負責？ 03/08 11:40
20F：推 hs00: 這就是無限上綱 那病人來急診 怎麼勸就是不要命的拒絕治 03/08 11:45
21F：→ hs00: 療 簽了拒絕配合治療切結書 病歷寫清楚 出事本來就不 03/08 11:45
22F：→ hs00: 算醫師的 想清楚再回文吧 03/08 11:45
23F：推 hs00: 反過來說 如果你說的成 那家屬就硬要已經需要積極治療 03/08 11:47
24F：→ hs00: 但年紀很大的病人不要治療 出事再告你來賺一筆訴訟費 03/08 11:47
25F：→ hs00: 難道你不覺得有這種漏洞可以鑽嗎 03/08 11:47
26F：噓 PURELOVEGAE: appendicitis rupture跟另外三個疾病比嚴重度？ 03/08 12:12
27F：→ PURELOVEGAE: 你還沒畢業吧？ 03/08 12:12
28F：推 i376ers: 如果簽個同意書就能沒事 就太小看台灣鯛了 03/08 12:20
29F：推 umikamo: ER一定是先照會樓上啊 03/08 12:31
30F：推 kimos: 完全不知道這篇在講什麼? XD 03/08 12:42
31F：噓 jasonvt: 你不是醫療人員吧...... 03/08 12:58
32F：噓 luben: 所以呢?醫療本來就不是free的 而且也不是先收才做好嗎?? 03/08 13:15
33F：推 frgthy: 這是健保給付的範圍，又不是自費，只是多繳部分負擔 03/08 13:20
34F：→ frgthy: 醫師覺得有必要就開，剩下是病人與醫院或健保局的事 03/08 13:21
35F：→ frgthy: 而且確實不用寫同意書 03/08 13:21
36F：→ frgthy: 更正 自費同意書 03/08 13:22
37F：推 nnsc: 部分負擔不用填自費同意書，放心，改作就作，病人家屬要吵 03/08 13:58
38F：→ nnsc: 請去健保署吵 03/08 13:58
39F：推 fundoshi: 平民分不清「自費」和「部分負擔」 03/08 14:59
40F：→ fundoshi: 難道醫師也分不清？ 03/08 15:00
41F：→ cshl: 醫師努力分出到底哪些人需要做比較重要吧? 03/08 15:23
42F：→ cshl: 費用這塊一定有更有才的人可以來解釋 03/08 15:24
43F：→ cshl: (但醫院有沒要請這些人?) 03/08 15:24
44F：噓 yha: 被洗腦太久了 把病人責任全攬在自己身上 醫師的責任是告訴他 03/08 15:55
45F：→ yha: 有檢查的必要 他不要 那是他自己的事 03/08 15:55
46F：→ yha: 他有犯傻的權利 有自主權 1000元付不出的情況不會比主動脈剝 03/08 15:57
47F：→ yha: 離好到哪裡去 那是他的命 03/08 15:57
48F：推 DarkArbiter: 沒人說要先繳錢才能切 錢後來繳不繳跟醫師沒有關 你 03/08 16:58
49F：→ DarkArbiter: 覺得該切就要切 現在有人免錢都不切了 拒絕檢查同意 03/08 16:58
50F：→ DarkArbiter: 書簽好 病例護理紀錄寫好 03/08 16:58
51F：→ DarkArbiter: 錢 的問題從來不是台灣醫師該考慮的事 03/08 16:59
52F：推 DarkArbiter: 也是有人AMi不做cath 腎衰竭肺水腫不洗腎 腦血腫不開 03/08 17:01
53F：→ DarkArbiter: 刀的 尊重病人自主權 03/08 17:01
54F：推 tysonls: 病人不做病例寫清楚，風險交代清楚就好。 03/08 17:33
55F：推 Townshend: 如果病人拒作CT/MR 不知道出醫糾的時候法官會不會靠腰 03/08 17:41
56F：→ Townshend: 沒作某項PE或其它替代檢查才沒找出問題？ 03/08 17:41
57F：推 luben: 樓上的問題,只能問神(司法官)才知道,畢竟人為刀俎,醫為魚肉 03/08 17:46
58F：噓 rebecca7528: 那國外等好幾個月才排到CT的不都也是醫生的問題？ 03/08 18:11
59F：→ oxhill: 1000不是自費.而是部分負擔.不用同意書吧. 03/08 18:13
60F：推 jai166: 這是心態問題，沒簽當然不能做啊 03/08 18:43
61F：推 DarkArbiter: 部分負擔是繳給健保局 自費額是繳給醫院 03/08 18:56
62F：→ DarkArbiter: 這就是賊的地方 嘿嘿 03/08 18:56
63F：→ DarkArbiter: 難道路倒意識不清還要先繳1000元才能做brain CT? 03/08 18:58
64F：→ lin03lin11: 不用把醫師責任無限上綱吧…這樣所有責任又回到醫師 03/08 19:13
65F：→ lin03lin11: 身上，什麼時候該自費，什麼時候是醫師覺得該做。。 03/08 19:13
66F：→ lin03lin11: 就很像需要開刀的患者，他不開也沒人強迫他啊 03/08 19:13
67F：→ lin03lin11: 寫清楚就好了 03/08 19:14
68F：推 DarkArbiter: 本來就是 醫師的責任是r/o 或r/i 疾病以及預防和治療 03/08 19:21
69F：→ DarkArbiter: 我建議病人你切阿 你不想切不就是不相信我的專業 03/08 19:23
70F：→ DarkArbiter: 你後果自負或另尋高明阿 尊重妳病人的選擇 03/08 19:23
71F：推 lin03lin11: 同意樓上，所以這篇邏輯很怪，醫師建議你做，其實講 03/08 20:02
72F：→ lin03lin11: 白就是你該做，或是做對你比較好，沒有說不急的時候 03/08 20:02
73F：→ lin03lin11: 加1000，真的很需要免錢，對醫療來說醫師會建議患者 03/08 20:02
74F：→ lin03lin11: 就是醫師覺得需要做啊…只是要不要看患者自己吧… 03/08 20:02
75F：推 hyperkalemia: 不付錢切ct 就是病人不想被診斷啊關醫師屁事 1000還 03/08 21:49
76F：→ hyperkalemia: 不夠爽嗎 被健保壓榨到腦壞了 還提pe你pe lab就敢下 03/08 21:49
77F：→ hyperkalemia: 診斷 就去開刀 才是準備被告死 03/08 21:49
78F：推 halala: 這水準我還以為我到了八卦版 03/09 00:37
79F：推 semilunar: 不過樓上有沒想過沒切沒診斷，然候病人該去哪？ 03/09 00:49
80F：推 changmada: 二號紙寫一下讓病人簽名貼病歷結束 03/09 06:39
81F：推 i376ers: 應該比照部分負擔吧 03/09 13:41
82F：→ lin03lin11: 外科病人不開刀也是AAD簽切結書，就這樣。 03/09 14:02
83F：推 lustdaemon: 救命是醫師的事 該切就先切 討錢是醫院的事 03/09 14:08