作者paralux (Uaena<3)
看板medstudent
標題[新聞] 史上最重 北市聯醫遭健保追扣上億
時間Thu Dec 12 11:10:05 2019
中國時報【魏怡嘉、游念育╱台北報導】
為推動分級醫療，健保署自去年7月起，要求區域級以上醫院門診減量2％，若未能達標，
超過部分將不予給付。健保署稽核發現，台北市立聯合醫院「診察費為0」案件嚴重不實
申報，試圖閃避2％額度不要計入門診量，經查今年第一季異常件數高達3萬2000多件，遭
健保追扣5500萬元，第二季更多、高達6000多萬元，兩季即被追扣上億元，恐為北市聯醫
遭健保核扣史上最高。
黃勝堅強調 絕對沒有作假
台北市立聯合醫院總院長黃勝堅表示，聯醫絕對沒有作假帳牟利，聯醫向健保署申報有掛
號費、診察費等相關費用，除自行吸收診察費外，其他都核實申報，將進一步跟健保署溝
通。
黃勝堅強調，與健保署沒有做好溝通很難過，對醫院同仁打擊很大，黃強調，診察費是聯
醫自行吸收，沒有拿不存在的事實去申報健保。
另外，聯醫副總院長黃遵誠也指出，健保署去年要求門診減量2％、今年4％，直言「病人
真的很難轉出去」，並指出第3季起將如實申報診察費，但無法達到健保署門診減量的標
準。
健保署台北業務組副組長劉玉娟表示，北市聯醫自去年第三季起，「診察費為0」案件開
始出現大量異常，筆數高達1萬多件，今年第一季更飆到3萬2000多件，進一步比對，「診
察費為0」案件，除診察費未向健保申請外，檢驗檢查及部分負擔等項目都有向健保署申
報，亦即北市聯醫蓄意規避2％的門診減量，健保將予以核扣回來。
劉玉娟指出，北市聯醫稱這些「診察費為0」案件為延續性檢查及民眾自費健檢，但健保
署進一步比對發現，這些案件都有收部分負擔而予以駁回，經雙方確認異常案件數後，確
定核扣5500萬元。
診察費為0 案件大幅成長
第二季部分，官員透露亦有3萬多筆，健保署近日會再去文，雙方將針對異常案件數做最
後確認，初步核扣金額達6000多萬元，第三季的異常申報現也在進行分析中，截至目前為
止，北市聯醫已遭健保署追扣上億元，且還未止血。
值得注意的是，北市聯醫員工日前才因醫院第一季盈餘不理想，非醫師職務者的績效獎金
被打6折，現又遭健保核扣大筆金額，雪上加霜，年關將近，恐引起員工更大的反彈。
健保署長李伯璋表示，健保透過大數據分析，發現部分醫院「診察費為0」案件大幅成長
，藉此規避減量2％的規定，他以個人名義發信請各醫院院長正確上傳資料，只要發現不
實申報，即依法核扣處理，未來也會持續將大數據分析結果，提供各醫院院長參考，以加
強自我管理。
https://tinyurl.com/sgo3nh7
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按照內文來說
似乎這只是第一波而已
對下面的來說 究竟獎金會不會再變更少呢
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作者 repudiate (小天使) 看板 Gossiping
標題 [問卦] 財產破2000萬了怎辦？
1F：噓 KungFury: 還以為是現金，加那麼多保險才2千萬 太弱了吧 要炫富的01/08 18:08
2F：→ KungFury: 話強一點01/08 18:08
那你的貼出來讓大家笑笑 可能連200都沒有？
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※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/medstudent/M.1576120208.A.EE5.html
4F：噓 skybuoy: 收部分負擔+申報檢查但是不報診療費還是看診啊？還是沒 12/12 11:20
5F：→ skybuoy: 看診就開單？台大出來的真的比較厲害 12/12 11:20
6F：推 chuntien: 減量不是從制度下手是要大醫院自我管理真的天才 12/12 12:06
7F：噓 Playorange: 非醫師者獎金六折== 這還不跳船 12/12 12:58
8F：推 jasonsu0514: 減量效率不彰改不收診察費，阿就規則一開始都講好了 12/12 13:01
9F：→ jasonsu0514: ，被罰怪網軍？？？ 12/12 13:01
10F：推 jugularnotch: 不知道醫院怎麼搞的，聲明稿說是帳務問題ww 12/12 13:48
11F：推 jeff52: 本來診察費零就應該是全自費的狀況，不應該跟健保局申請費 12/12 14:06
12F：→ jeff52: 用 12/12 14:06
13F：推 jeff52: 健檢還說的過去，有開藥的除非藥物全自費，不然都有A健保 12/12 14:09
14F：→ jeff52: 的疑慮 12/12 14:09
15F：→ jeff52: 很可笑的是台北市長還在扯這件事是網軍帶風向，要不要直 12/12 14:10
16F：→ jeff52: 接說健保署是網軍算了 12/12 14:10
17F：推 elfish123: 垃圾政策 12/12 15:50
18F：推 lwamp: 醫院被逼自宮還不行 還要被懲罰 怎麼還有人覺得是健保局有 12/12 17:15
19F：→ lwamp: 理 難怪醫師越來越慘 12/12 17:15
20F：→ ohyakmu: 本來就有偷雞的嫌疑啊，那其他按規定下轉病人不就是傻子 12/12 17:17
21F：推 lwamp: 乾脆連申報都不要做功德最合理 12/12 17:20
22F：推 lwamp: 點值打折 合理門診量 醫師被健保局砍這麼多刀已經有了M屬 12/12 17:23
23F：→ lwamp: 性 12/12 17:23
24F：推 Tosca: 區域醫院以上才要減量 那聯醫去申請降級為地區醫院就好啦~~ 12/12 17:58
25F：噓 davidlonn: 已經被逼做功德了還要罰錢 12/12 18:01
26F：→ ohyakmu: 事情不能混著講，這件事本來就是為了分級醫療才存在 12/12 18:06
27F：推 rainsilver: 分級醫療不應該用這種方式做 12/12 18:10
28F：推 aimlin: 醫院出去開診所就解決了 12/12 18:31
29F：→ aimlin: 醫師醫事人員都現成的 12/12 18:32
30F：→ aimlin: 可能就付房租而已……… 12/12 18:32
31F：推 Tosca: 醫院去開診所分店只能一間 我是覺得直接降級卡實在 12/12 18:48
32F：推 jugularnotch: 開像好心肝那種診所能分流嗎？聯醫南軟門診是算忠 12/12 19:52
33F：→ jugularnotch: 孝的業務量，也沒分流 12/12 19:52
34F：推 holyhelm: 健保署就是土匪。不過斷頭還做也是活該，應該叫病人滾 12/12 20:07
35F：→ Rionsuckme: 雖洨 12/12 20:10
36F：推 Tosca: 台北市醫學中心這麼多間 沒有區域醫院存在的必要 12/12 20:11
37F：→ Tosca: 聯醫就是乖乖降下來作地區醫院就好 這樣就沒門診量限制 12/12 20:12
38F：推 nnsc: 降級給付也會下降，沒那麼簡單 12/12 20:27
39F：推 nnsc: 李署長現在大數據軟體用的挺得心應手的，不如由他直接指定各 12/12 20:30
40F：→ nnsc: 家醫院業務量就行了，演算法作的出來搞不好會得諾貝爾獎 12/12 20:30
41F：推 nnsc: 台大醫師月門診量上限XX位，每位病患CMI值要大於XXX，限制IC 12/12 20:34
42F：→ nnsc: D-10為XXX的患者，達標則強制止掛，急診關閉且不接受未經轉 12/12 20:34
43F：→ nnsc: 診病患。這個算出來比較實在啦 12/12 20:34
44F：推 arias: 有史以來殺醫界最慘的健保署長竟然是醫界自己人 12/12 21:39
45F：→ arias: 扯~~ 12/12 21:39
46F：推 mchotdoggy: 所以醫學中心門診到底該不該減量，看了留言霧煞煞 12/12 23:00
47F：→ mchotdoggy: 診所不就一直在幹瞧病人被大醫院吸走？ 12/12 23:00
48F：推 mightymouse: 當然該減量，但應該從病人端管控，不是醫院端 12/12 23:13
49F：噓 shi31609: 醫學中心診所本來就該減量 只是健保署方法根本不對 不 12/12 23:21
50F：→ shi31609: 調漲價格一直只會逼醫院 造成上有政策下有對策 效果根 12/12 23:21
51F：→ shi31609: 本不會變好 民眾也得不到好處 而且現在要掛台大都要付 12/12 23:21
52F：→ shi31609: 更多錢找人代排 品質也只會越來越爛 12/12 23:21
53F：推 nnsc: 要分級及讓大醫院業務量下降就要把給付差距拉大後強制大醫院 12/12 23:41
54F：→ nnsc: 限診限號急診禁止未經轉診病患，美國primary doctor看診300 12/12 23:42
55F：→ nnsc: 刀，到醫學中心專科醫師就變成2000刀，經轉診大醫院診治後應 12/12 23:44
56F：→ nnsc: 轉回基層持續追蹤才對 12/12 23:44
57F：→ nnsc: 讓大醫院的醫生不再衝量，要衝量撈錢請到地區醫院報備支援 12/12 23:46
58F：→ nnsc: 歐美日很多國家都這樣做 12/12 23:47
59F：噓 EBVirus: 健保署的規定就是超過部分不給付，聯醫想作弊被抓到 ，就 12/12 23:53
60F：→ EBVirus: 這樣而已。 不過這政策真的低能就是了，不去規範被保險人 12/12 23:53
61F：→ EBVirus: 。 12/12 23:53
62F：推 yamatai: 其實健保局都嗎知道你在幹嘛。那為什麼不抓其他人，因為 12/13 00:55
63F：→ yamatai: 沒必要現在抓啊，都知道你不好過。但北聯醫可不一樣，這 12/13 00:55
64F：→ yamatai: 不但是政治事件，還是中央重視的。當然就出手啦。 12/13 00:55
65F：推 mightymouse: 健保局一慣技倆啊，故意在模糊地帶放長線釣大魚 12/13 01:27
66F：推 deltaz: 賤鴇局門診減量這政策爛成這樣，也不是只有台北聯醫這樣 12/13 06:32
67F：→ deltaz: 應付，只是扯到政治之後，賤鴇局突然變成有不少人支持了 12/13 06:32
68F：→ deltaz: ，政治立場不同被殺就活該，難怪醫界團結不起來 12/13 06:32
69F：推 raygod: 做功德還要被罰 有夠悲慘 12/13 08:04
70F：推 changmada: 乾脆另外開聯醫 地區分院 或地區診所 幫忙分流病人 12/13 08:28
71F：→ anaydh: 不意外 還很多這樣幹的 12/13 08:40
72F：推 Arietta: 這樣辯護跟闖紅燈喊為什麼抓我不抓他一樣 12/13 10:12
73F：推 Gxxboator: 健保署很明顯違反公平交易法 12/13 10:20
74F：推 yamatai: 當然不一樣，因為你不闖紅燈可以正常走路 12/13 11:19
75F：推 yamatai: 但是你不自宮會虧超大。弄到醫院經營不下去 12/13 11:22
76F：推 yamatai: 就好像突然設置每一百公尺一個紅燈，不闖的話你要花很多 12/13 11:24
77F：→ yamatai: 倍時間 12/13 11:24
78F：推 Tosca: 業績在成長的醫院 門診要減量是強人所難 除非裁掉主治醫師 12/13 11:28
79F：推 changmada: 門診很多老屁股病患 請他們走人 也不禮貌 12/13 11:39
80F：→ changmada: 乾脆給患者健保局電話讓他們去抱怨吧 12/13 11:40
81F：推 kingdomwang: 健保局很奸詐 強迫醫院減門診量 自己也沒宣導病人分 12/13 14:11
82F：→ kingdomwang: 級 減不下來不付錢就算了 還倒扣 搞的醫院各出奇招 12/13 14:12
83F：推 Townshend: 搞的很多區域醫院想降級地區醫師 好笑的政策 12/13 16:21
84F：推 yamatai: 看起來大家也怕骨牌效應，萬一罰北聯醫事情惹太大 12/13 16:26
85F：→ yamatai: 其他醫院一起爆出來也有作帳，連鎖反應會變大地震 12/13 16:27
86F：→ yamatai: 所以其他醫院應該會出來表態 12/13 16:27
87F：推 tse5400: 聽說醫中都成功達到門診量下降的目標，要不要查看看 12/13 21:22
88F：噓 shi31609: 我怎麼看到的是沒有達到 至少某老人超多的醫中一定沒達 12/13 22:55
89F：→ shi31609: 到 12/13 22:55
90F：→ tse5400: 某次被抓去上整合門診的課，健保署的長官也很驚異醫中都 12/14 01:01
91F：→ tse5400: 達標。只是聯醫很雖被抓包吧。 12/14 01:02
92F：推 jugularnotch: 連健保署自己都很驚訝能達標，表示這個政策不合理吧 12/14 08:14
93F：噓 hygen: 這個該噓健保署 12/14 10:15
94F：噓 hygen: 健保局真的很敢，不怕醫界大反彈? 12/14 10:19
95F：→ pippen2002: 簽名檔笑死! 別人圖?合成圖? 12/14 11:59
96F：推 extrachaos: 健保局嘔嘔嘔嘔 12/14 21:42
97F：推 luben: 醫界軟成這樣還怕別人不欺負你? 12/14 23:35
98F：推 michaelchen8: 前面說老人超多得那樓我就先當在講北頂好好了，北 12/15 01:01
99F：→ michaelchen8: 頂好去年門診量底太大，去年真的沒達標，今年採取了 12/15 01:01
100F：→ michaelchen8: 一些措施，估計會達標。 12/15 01:01
101F：推 Doralice: 知道好幾間南部醫院過去彈性放假的週五週六會開診，現在 12/15 09:22
102F：→ Doralice: 能縮就縮配合公務人員行事曆減少門診數 12/15 09:22
103F：推 Doralice: 然後下轉真的有， 醫院醫師也是會有想藉政策脫手病人的 12/15 09:25
104F：→ Doralice: 情況，是什麼特質的病人就不多說了 12/15 09:25
105F：→ Doralice: 聯醫不能減假日診真的是硬傷 12/15 09:26
106F：推 nnsc: 很多醫院都已經用聯醫這招，當健保署笨蛋就是了。診察費申 12/15 19:48
107F：→ nnsc: 報次數下降不等於門診人次下降。真是上有政策下有對策 12/15 19:48
108F：→ leon80148: 當一個政策逼大家都要用作弊的方式才能達標，是不是代 12/15 19:54
109F：→ leon80148: 表這個政策有問題? 為什麼都不要求或處罰民眾的就醫行 12/15 19:55
110F：→ leon80148: 為? 點值會一直爆衝難道就只有醫院端的責任? 12/15 19:55