作者paralux (Uaena<3)
看板medstudent
标题[新闻] 史上最重 北市联医遭健保追扣上亿
时间Thu Dec 12 11:10:05 2019
中国时报【魏怡嘉、游念育╱台北报导】
为推动分级医疗，健保署自去年7月起，要求区域级以上医院门诊减量2％，若未能达标，
超过部分将不予给付。健保署稽核发现，台北市立联合医院「诊察费为0」案件严重不实
申报，试图闪避2％额度不要计入门诊量，经查今年第一季异常件数高达3万2000多件，遭
健保追扣5500万元，第二季更多、高达6000多万元，两季即被追扣上亿元，恐为北市联医
遭健保核扣史上最高。
黄胜坚强调 绝对没有作假
台北市立联合医院总院长黄胜坚表示，联医绝对没有作假帐牟利，联医向健保署申报有挂
号费、诊察费等相关费用，除自行吸收诊察费外，其他都核实申报，将进一步跟健保署沟
通。
黄胜坚强调，与健保署没有做好沟通很难过，对医院同仁打击很大，黄强调，诊察费是联
医自行吸收，没有拿不存在的事实去申报健保。
另外，联医副总院长黄遵诚也指出，健保署去年要求门诊减量2％、今年4％，直言「病人
真的很难转出去」，并指出第3季起将如实申报诊察费，但无法达到健保署门诊减量的标
准。
健保署台北业务组副组长刘玉娟表示，北市联医自去年第三季起，「诊察费为0」案件开
始出现大量异常，笔数高达1万多件，今年第一季更飙到3万2000多件，进一步比对，「诊
察费为0」案件，除诊察费未向健保申请外，检验检查及部分负担等项目都有向健保署申
报，亦即北市联医蓄意规避2％的门诊减量，健保将予以核扣回来。
刘玉娟指出，北市联医称这些「诊察费为0」案件为延续性检查及民众自费健检，但健保
署进一步比对发现，这些案件都有收部分负担而予以驳回，经双方确认异常案件数後，确
定核扣5500万元。
诊察费为0 案件大幅成长
第二季部分，官员透露亦有3万多笔，健保署近日会再去文，双方将针对异常案件数做最
後确认，初步核扣金额达6000多万元，第三季的异常申报现也在进行分析中，截至目前为
止，北市联医已遭健保署追扣上亿元，且还未止血。
值得注意的是，北市联医员工日前才因医院第一季盈余不理想，非医师职务者的绩效奖金
被打6折，现又遭健保核扣大笔金额，雪上加霜，年关将近，恐引起员工更大的反弹。
健保署长李伯璋表示，健保透过大数据分析，发现部分医院「诊察费为0」案件大幅成长
，藉此规避减量2％的规定，他以个人名义发信请各医院院长正确上传资料，只要发现不
实申报，即依法核扣处理，未来也会持续将大数据分析结果，提供各医院院长参考，以加
强自我管理。
https://tinyurl.com/sgo3nh7
=================================
按照内文来说
似乎这只是第一波而已
对下面的来说 究竟奖金会不会再变更少呢
--
作者 repudiate (小天使) 看板 Gossiping
标题 [问卦] 财产破2000万了怎办？
1F：嘘 KungFury: 还以为是现金，加那麽多保险才2千万 太弱了吧 要炫富的01/08 18:08
2F：→ KungFury: 话强一点01/08 18:08
那你的贴出来让大家笑笑 可能连200都没有？
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 27.242.133.125 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/medstudent/M.1576120208.A.EE5.html
4F：嘘 skybuoy: 收部分负担+申报检查但是不报诊疗费还是看诊啊？还是没 12/12 11:20
5F：→ skybuoy: 看诊就开单？台大出来的真的比较厉害 12/12 11:20
6F：推 chuntien: 减量不是从制度下手是要大医院自我管理真的天才 12/12 12:06
7F：嘘 Playorange: 非医师者奖金六折== 这还不跳船 12/12 12:58
8F：推 jasonsu0514: 减量效率不彰改不收诊察费，阿就规则一开始都讲好了 12/12 13:01
9F：→ jasonsu0514: ，被罚怪网军？？？ 12/12 13:01
10F：推 jugularnotch: 不知道医院怎麽搞的，声明稿说是帐务问题ww 12/12 13:48
11F：推 jeff52: 本来诊察费零就应该是全自费的状况，不应该跟健保局申请费 12/12 14:06
12F：→ jeff52: 用 12/12 14:06
13F：推 jeff52: 健检还说的过去，有开药的除非药物全自费，不然都有A健保 12/12 14:09
14F：→ jeff52: 的疑虑 12/12 14:09
15F：→ jeff52: 很可笑的是台北市长还在扯这件事是网军带风向，要不要直 12/12 14:10
16F：→ jeff52: 接说健保署是网军算了 12/12 14:10
17F：推 elfish123: 垃圾政策 12/12 15:50
18F：推 lwamp: 医院被逼自宫还不行 还要被惩罚 怎麽还有人觉得是健保局有 12/12 17:15
19F：→ lwamp: 理 难怪医师越来越惨 12/12 17:15
20F：→ ohyakmu: 本来就有偷鸡的嫌疑啊，那其他按规定下转病人不就是傻子 12/12 17:17
21F：推 lwamp: 乾脆连申报都不要做功德最合理 12/12 17:20
22F：推 lwamp: 点值打折 合理门诊量 医师被健保局砍这麽多刀已经有了M属 12/12 17:23
23F：→ lwamp: 性 12/12 17:23
24F：推 Tosca: 区域医院以上才要减量 那联医去申请降级为地区医院就好啦~~ 12/12 17:58
25F：嘘 davidlonn: 已经被逼做功德了还要罚钱 12/12 18:01
26F：→ ohyakmu: 事情不能混着讲，这件事本来就是为了分级医疗才存在 12/12 18:06
27F：推 rainsilver: 分级医疗不应该用这种方式做 12/12 18:10
28F：推 aimlin: 医院出去开诊所就解决了 12/12 18:31
29F：→ aimlin: 医师医事人员都现成的 12/12 18:32
30F：→ aimlin: 可能就付房租而已……… 12/12 18:32
31F：推 Tosca: 医院去开诊所分店只能一间 我是觉得直接降级卡实在 12/12 18:48
32F：推 jugularnotch: 开像好心肝那种诊所能分流吗？联医南软门诊是算忠 12/12 19:52
33F：→ jugularnotch: 孝的业务量，也没分流 12/12 19:52
34F：推 holyhelm: 健保署就是土匪。不过断头还做也是活该，应该叫病人滚 12/12 20:07
35F：→ Rionsuckme: 虽洨 12/12 20:10
36F：推 Tosca: 台北市医学中心这麽多间 没有区域医院存在的必要 12/12 20:11
37F：→ Tosca: 联医就是乖乖降下来作地区医院就好 这样就没门诊量限制 12/12 20:12
38F：推 nnsc: 降级给付也会下降，没那麽简单 12/12 20:27
39F：推 nnsc: 李署长现在大数据软体用的挺得心应手的，不如由他直接指定各 12/12 20:30
40F：→ nnsc: 家医院业务量就行了，演算法作的出来搞不好会得诺贝尔奖 12/12 20:30
41F：推 nnsc: 台大医师月门诊量上限XX位，每位病患CMI值要大於XXX，限制IC 12/12 20:34
42F：→ nnsc: D-10为XXX的患者，达标则强制止挂，急诊关闭且不接受未经转 12/12 20:34
43F：→ nnsc: 诊病患。这个算出来比较实在啦 12/12 20:34
44F：推 arias: 有史以来杀医界最惨的健保署长竟然是医界自己人 12/12 21:39
45F：→ arias: 扯~~ 12/12 21:39
46F：推 mchotdoggy: 所以医学中心门诊到底该不该减量，看了留言雾煞煞 12/12 23:00
47F：→ mchotdoggy: 诊所不就一直在干瞧病人被大医院吸走？ 12/12 23:00
48F：推 mightymouse: 当然该减量，但应该从病人端管控，不是医院端 12/12 23:13
49F：嘘 shi31609: 医学中心诊所本来就该减量 只是健保署方法根本不对 不 12/12 23:21
50F：→ shi31609: 调涨价格一直只会逼医院 造成上有政策下有对策 效果根 12/12 23:21
51F：→ shi31609: 本不会变好 民众也得不到好处 而且现在要挂台大都要付 12/12 23:21
52F：→ shi31609: 更多钱找人代排 品质也只会越来越烂 12/12 23:21
53F：推 nnsc: 要分级及让大医院业务量下降就要把给付差距拉大後强制大医院 12/12 23:41
54F：→ nnsc: 限诊限号急诊禁止未经转诊病患，美国primary doctor看诊300 12/12 23:42
55F：→ nnsc: 刀，到医学中心专科医师就变成2000刀，经转诊大医院诊治後应 12/12 23:44
56F：→ nnsc: 转回基层持续追踪才对 12/12 23:44
57F：→ nnsc: 让大医院的医生不再冲量，要冲量捞钱请到地区医院报备支援 12/12 23:46
58F：→ nnsc: 欧美日很多国家都这样做 12/12 23:47
59F：嘘 EBVirus: 健保署的规定就是超过部分不给付，联医想作弊被抓到 ，就 12/12 23:53
60F：→ EBVirus: 这样而已。 不过这政策真的低能就是了，不去规范被保险人 12/12 23:53
61F：→ EBVirus: 。 12/12 23:53
62F：推 yamatai: 其实健保局都吗知道你在干嘛。那为什麽不抓其他人，因为 12/13 00:55
63F：→ yamatai: 没必要现在抓啊，都知道你不好过。但北联医可不一样，这 12/13 00:55
64F：→ yamatai: 不但是政治事件，还是中央重视的。当然就出手啦。 12/13 00:55
65F：推 mightymouse: 健保局一惯技俩啊，故意在模糊地带放长线钓大鱼 12/13 01:27
66F：推 deltaz: 贱鸨局门诊减量这政策烂成这样，也不是只有台北联医这样 12/13 06:32
67F：→ deltaz: 应付，只是扯到政治之後，贱鸨局突然变成有不少人支持了 12/13 06:32
68F：→ deltaz: ，政治立场不同被杀就活该，难怪医界团结不起来 12/13 06:32
69F：推 raygod: 做功德还要被罚 有够悲惨 12/13 08:04
70F：推 changmada: 乾脆另外开联医 地区分院 或地区诊所 帮忙分流病人 12/13 08:28
71F：→ anaydh: 不意外 还很多这样干的 12/13 08:40
72F：推 Arietta: 这样辩护跟闯红灯喊为什麽抓我不抓他一样 12/13 10:12
73F：推 Gxxboator: 健保署很明显违反公平交易法 12/13 10:20
74F：推 yamatai: 当然不一样，因为你不闯红灯可以正常走路 12/13 11:19
75F：推 yamatai: 但是你不自宫会亏超大。弄到医院经营不下去 12/13 11:22
76F：推 yamatai: 就好像突然设置每一百公尺一个红灯，不闯的话你要花很多 12/13 11:24
77F：→ yamatai: 倍时间 12/13 11:24
78F：推 Tosca: 业绩在成长的医院 门诊要减量是强人所难 除非裁掉主治医师 12/13 11:28
79F：推 changmada: 门诊很多老屁股病患 请他们走人 也不礼貌 12/13 11:39
80F：→ changmada: 乾脆给患者健保局电话让他们去抱怨吧 12/13 11:40
81F：推 kingdomwang: 健保局很奸诈 强迫医院减门诊量 自己也没宣导病人分 12/13 14:11
82F：→ kingdomwang: 级 减不下来不付钱就算了 还倒扣 搞的医院各出奇招 12/13 14:12
83F：推 Townshend: 搞的很多区域医院想降级地区医师 好笑的政策 12/13 16:21
84F：推 yamatai: 看起来大家也怕骨牌效应，万一罚北联医事情惹太大 12/13 16:26
85F：→ yamatai: 其他医院一起爆出来也有作帐，连锁反应会变大地震 12/13 16:27
86F：→ yamatai: 所以其他医院应该会出来表态 12/13 16:27
87F：推 tse5400: 听说医中都成功达到门诊量下降的目标，要不要查看看 12/13 21:22
88F：嘘 shi31609: 我怎麽看到的是没有达到 至少某老人超多的医中一定没达 12/13 22:55
89F：→ shi31609: 到 12/13 22:55
90F：→ tse5400: 某次被抓去上整合门诊的课，健保署的长官也很惊异医中都 12/14 01:01
91F：→ tse5400: 达标。只是联医很虽被抓包吧。 12/14 01:02
92F：推 jugularnotch: 连健保署自己都很惊讶能达标，表示这个政策不合理吧 12/14 08:14
93F：嘘 hygen: 这个该嘘健保署 12/14 10:15
94F：嘘 hygen: 健保局真的很敢，不怕医界大反弹? 12/14 10:19
95F：→ pippen2002: 签名档笑死! 别人图?合成图? 12/14 11:59
96F：推 extrachaos: 健保局呕呕呕呕 12/14 21:42
97F：推 luben: 医界软成这样还怕别人不欺负你? 12/14 23:35
98F：推 michaelchen8: 前面说老人超多得那楼我就先当在讲北顶好好了，北 12/15 01:01
99F：→ michaelchen8: 顶好去年门诊量底太大，去年真的没达标，今年采取了 12/15 01:01
100F：→ michaelchen8: 一些措施，估计会达标。 12/15 01:01
101F：推 Doralice: 知道好几间南部医院过去弹性放假的周五周六会开诊，现在 12/15 09:22
102F：→ Doralice: 能缩就缩配合公务人员行事历减少门诊数 12/15 09:22
103F：推 Doralice: 然後下转真的有， 医院医师也是会有想藉政策脱手病人的 12/15 09:25
104F：→ Doralice: 情况，是什麽特质的病人就不多说了 12/15 09:25
105F：→ Doralice: 联医不能减假日诊真的是硬伤 12/15 09:26
106F：推 nnsc: 很多医院都已经用联医这招，当健保署笨蛋就是了。诊察费申 12/15 19:48
107F：→ nnsc: 报次数下降不等於门诊人次下降。真是上有政策下有对策 12/15 19:48
108F：→ leon80148: 当一个政策逼大家都要用作弊的方式才能达标，是不是代 12/15 19:54
109F：→ leon80148: 表这个政策有问题? 为什麽都不要求或处罚民众的就医行 12/15 19:55
110F：→ leon80148: 为? 点值会一直爆冲难道就只有医院端的责任? 12/15 19:55