作者redox ( )
看板medstudent
標題Re: [討論] 一個偏鄉奇才醫師的牢騷
時間Sun Oct 20 22:41:31 2019
※ 引述《s088037 (大鼻)》之銘言：
: 過了忙碌的週五和週六上午，比較有時間來聊聊身心科的事情。
: 做為一個偏鄉醫師，我當然什麼都要看，但是所有科裡面最讓我困擾的就是身心科了(以
: 前稱精神科)，因為這個科的病人很難問診，又最弱勢，要好好處理又要花很長的時間，
: 健保也不給付這一塊(因為我不是身心專科，即使是身心專，我也認為現今健保的給付也
: 只是聊勝於無，我指的是好好看正常看的話)。更何況即使問得好診斷得好，每個病人對
: 治療藥物的反應也經常南轅北轍，副作用又多，套句通俗話，難搞，我不是身心專，因此
: 無論是問診的基本功，或治療的武器相信一定遠遠無法和專科醫師相比，但是我一直緊守
: 著兩個原則:用最少的藥做足夠的治療，以及盡量避開成癮性強的藥，尤其預估病患需要
: 長期治療的話。
: 所以我用藥一向簡單，就像之前我提出的那個特例，一點邊緣型人格傾向，稍有一些躁症
: ，輕到中度憂鬱，加睡眠障礙，我會給的藥不會超過四顆。治療幾個月後用藥會減少，最
: 後可能停藥或只維持1到兩顆。
: 但是我看現在身心專的用藥卻不是這樣，一開始就優先選成癮性最強的藥，然後用藥價差
: 最大的藥，再用最大的藥量來取得更多的藥價差，那怕文不不對題也硬拗。如果這樣，我
: 們要專科來幹什麼?我個人一向不滿身心科的診察費和診療費這麼低這麼不合理，但是應
: 爭取不爭取，卻回頭搞病人更不可取。
s088037從頭到尾沒搞清楚病人的情況(無論是診斷或是用藥史)
就直接指責病人的之前醫師亂搞病人，甚至引申攻擊身心科/精神科
無論你是否真的是臨床醫師，這樣的行為非常惡劣
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1F：→ john371911 : 看風向。 10/21 00:54
2F：推 duckgirl : 認真就輸啦 10/21 09:58