作者locuss (zzz)
看板medstudent
標題[討論] 脂漏性皮膚炎的困擾
時間Sat Sep 7 21:23:20 2019
如題，小弟有這個疾病很久了。
值完班後發作是常態，又因為體質因素，一發作基本上都很嚴重。整個臉，頭皮，胸口又
紅又癢，脫落的皮屑一摳就一大片，皮膚也很脆弱，稍微一抓就破裂出血，在醫院這樣的
環境增加很多感染風險。
以前當intern和pgy時，雖然也會發作，但因壓力和責任沒那麼大，加上空閒時間比較多
，發作頻率沒那麼高。 但後來當了四大科住院醫師，基本上就是處於長期發作的狀態，
別人值完班睡一天隔天滿血復活，我卻是帶著連續兩三天的紅腫癢痛迎接下一次的值班，
然後皮膚炎繼續發作這樣無盡的輪迴。
以前常用的仁山利舒以及polytar沒太大效果，基本上一定要塗抹外用類固醇才能有效緩
解。只是當了一個多月的住院醫師，每個禮拜抹三四天，之後還可能要抹個五六年，副作
用我不願想像。
根本的解決之道是減輕壓力，規律生活及充足睡眠，可惜對住院醫師而言無異是空談。因
此想請教有類似問題的前輩們，當初住院醫師階段是如何面對這樣的處境，感謝。
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1F：推 twodoors1175: 辛苦了 同樣困擾...... 09/07 21:33
2F：推 waiwai2 : 有些文獻建議可吃antidepressant調節壓力... 09/07 22:16
3F：→ waiwai2 : google: psychodermatology 09/07 22:16
4F：推 tom0857 : +1 卡位等解QQ 09/07 22:48
5F：→ ccufcc : 我的乾癬已經從出生抹了20幾年了 09/07 23:07
6F：推 casanovatony: 我也是值班後常大爆發 推薦澳洲木瓜霜 很有效 09/08 00:26
7F：推 oxhill : 可以看中醫 09/08 00:50
8F：推 shinwilliam : 我塗高級一點的臉部乳液覺得有效 類固醇越塗皮越薄 09/08 01:05
9F：→ shinwilliam : 除非急性發作不然少用 之前我上刀都很怕掉到無菌面 09/08 01:05
10F：推 LiLiyoT : 前陣子業務有來推薦中草製成的藥膏，等會兒查給你 09/08 01:22
11F：推 delta0521 : 我是以腸躁症跟汗皰疹表現with偶爾濕疹@@ 09/08 02:07
12F：推 HsuDong : 你有試過每天洗頭嗎？雖然很麻煩。 09/08 02:16
13F：→ HsuDong : 我當年是這樣撐過來的，每天回家一定洗頭。 09/08 02:16
14F：→ HsuDong : 而且洗頭重點在要抹兩次洗髮精，兩次才能把頭皮洗 09/08 02:18
15F：→ HsuDong : 乾淨。 09/08 02:18
16F：→ HsuDong : 值班時如果能洗頭我也會盡量洗頭。 09/08 02:18
17F：→ HsuDong : 臉的話我也只能靠類固醇，記得用強度小的。 09/08 02:20
18F：→ HsuDong : 像cutivate。連linderon都太強。 09/08 02:21
19F：推 bleph : 你可能已經類固醇上癮了, 導致不停反覆發生 09/08 04:00
20F：推 areukidding : 臉的話我會保濕 頭皮我之前試過含pine tree oil的洗 09/08 04:01
21F：→ areukidding : 髮精 會有點幫助 但壓力大一樣沒輒 09/08 04:01
22F：→ bleph : 不擦就會復發...先想辦法熬過去 steroid withdrawal 09/08 04:01
23F：→ bleph : protopic 可能會有幫助, 熬過後改用 azole 類抗黴菌 09/08 04:03
24F：→ bleph : 藥物 09/08 04:03
25F：推 bleph : 如果在北部的話, 建議找林仲大師處理 09/08 04:36
26F：推 MoWilliams : 走不值班的科也是解決方案 09/08 05:58
27F：推 GTHO : 我是腸躁症跟atopic dermatitis, protopic還有值班 09/08 06:41
28F：→ GTHO : 盡量洗澡，一有空就躺床真的有幫助 09/08 06:41
29F：推 WMX : 我也是長期頭皮都有脂漏性皮膚炎 09/08 08:32
30F：→ WMX : 剃光頭會改善(認真非反串) 09/08 08:32
31F：→ WMX : 一個禮拜一次睡前用凡士林厚擦一層，早上起來洗掉 09/08 08:33
32F：→ locuss : 非常感謝各位前輩熱心回復！ 09/08 08:35
33F：推 mathology : 保濕很重要 不過要找到適合你的產品 否則會越塗越癢 09/08 09:14
34F：推 F0r : 松木凝膠了解一下 09/08 09:35
35F：→ F0r : 保濕用最最單純的 09/08 09:35
36F：推 ayame0625 : 脂漏性皮膚炎+1，捨棄各種沐浴乳改用肥皂洗澡之後胸 09/08 10:01
37F：→ ayame0625 : 口的皮膚狀況改善很多，頭臉還在努力 09/08 10:01
38F：推 etpig007 : 同樣困擾 我發現少量steroid加上凡士林很有效 09/08 10:18
39F：推 fortemp95 : 中醫 09/08 10:18
40F：推 etpig007 : 我試過很多很貴的保養品 但最後覺得反而是簡單的凡 09/08 10:20
41F：→ etpig007 : 士林最有效 09/08 10:20
42F：推 Tosca : 以前有學長脂漏性皮膚炎嚴重 開刀時候皮膚屑一直掉 09/08 10:54
43F：→ Tosca : 看來只能戴防毒面具開刀了 不然開刀區域直接染汙阿 09/08 10:55
44F：推 WMX : 全臉和頭皮擦一層凡士林除了保濕，也比較不會掉屑 09/08 12:01
45F：推 WMX : 不過要定時用肥皂洗掉重擦，不然皮屑和凡士林混在一 09/08 12:07
46F：→ WMX : 起，黏在臉上外觀上有點噁 09/08 12:07
47F：推 thomas790 : 可以考慮bioderma 09/08 12:10
48F：→ thomas790 : 和理膚寶水 09/08 12:11
49F：→ thomas790 : 然後要記得看皮膚科 09/08 12:12
50F：推 john371911 : T大後來那個學長怎麼了？ 09/08 12:13
51F：→ john371911 : 支持剃光頭☺ 09/08 12:14
52F：推 Lostphantom : 我也有藏在頭髮裡面，半年會一次大發作太嚴重會流血 09/08 12:45
53F：→ Lostphantom : 所以就會去打steroid, 大概打一針就會全好很神奇 09/08 12:46
54F：→ Lostphantom : 然後過幾個禮拜繼續發作XD 09/08 12:46
55F：推 shanyanyu : 推薦施巴的洗髮乳 有抗真菌的成分那款 09/08 12:47
56F：→ Lostphantom : 如果每天洗頭，用無矽靈洗髮精會好一點，推艾瑪絲 09/08 12:48
57F：→ Lostphantom : 我只要擦含油的類固醇就會更嚴重，所以我都擦vimax 09/08 12:49
58F：推 ptoaercra : 我沒記錯的話臉部的類固醇只能用5,6,7級的，而且乳 09/08 13:20
59F：→ ptoaercra : 霜還乳膏也要視情況挑一下 09/08 13:20
60F：推 zackal : 同是內科人吧？跟你說。這不會好的。 09/08 15:21
61F：→ rerun : 有自費"柔倍絲"不是嗎? 09/08 16:32
62F：推 cornerneko : 這真的超無解...我也是怕類固醇擦太多所以只好用忍 09/08 21:15
63F：→ cornerneko : 的不塗藥TT 09/08 21:15
64F：推 drinkcafe18 : 所以唯一解就是不值班嗎QQ? 09/08 21:22
65F：推 venki : 施必麗乳膏試試？ 09/08 21:32
66F：推 paulloxa : 脂漏性皮膚炎真的很煩，我後來每次發作都直接塗類固 09/08 23:17
67F：→ littmann : 如果已經乾癬化，不太建議steroid一直用 09/09 00:00
68F：推 phear : 推薦史帝富 活膚露!! 09/09 15:18
69F：→ phear : 身為醫師，高中大學期間遍訪諸多皮皮名醫，全部沒啥 09/09 15:19
70F：→ phear : 效果，只會Steroid/anti-fungal等諸多教科書看的到 09/09 15:19
71F：→ phear : 藥品選項+叫你不要吹風曬太陽(本就沒有)，不要熬夜 09/09 15:20
72F：→ phear : 效果就算有也是很免強，根本不算控制，後來偶然看到 09/09 15:20
73F：→ phear : 病友討論某款乳液，說擦了不錯，我自從用了，幾乎可 09/09 15:20
74F：→ phear : 說顯著改善，控制下的狀況遠不是藥品可比擬 09/09 15:21
75F：→ phear : 嚴重發作次數也減少很多。真心推薦 09/09 15:21
76F：→ phear : 該乳液獨特處請自行查詢 09/09 15:22
77F：→ phear : 重點是很少需要擦藥，也就是本來是擦藥還效果差 09/09 15:22
78F：→ phear : 後來是沒擦藥還更好 09/09 15:23
79F：推 changmada : 樓上可以私訊乳液名稱嗎 感激 09/10 08:51
80F：→ changmada : 我只會抹油這招 09/10 08:52
81F：→ phear : 樓上我有說呀 史帝富活膚露(層脂質) 09/10 10:17
82F：推 changmada : 謝謝 09/10 10:18
83F：推 ruby1983 : 柔倍絲也是steroid 雖然緩解癢感很有用但屑會變多 09/10 13:14
84F：推 ruby1983 : 住院醫師登出、不用再值班就會好很多了(正解) 09/10 13:19
85F：推 WMX : 以前住院醫師剃光頭會被主盯，當VS剃光頭不會 09/10 17:15
86F：推 bnb2757699 : 覺得你要轉家醫科耶 09/10 18:08
87F：推 bnb2757699 : 很多醫院家醫的R不用值班，徹底解決你的問題 09/10 18:11
88F：→ anaydh : 看中醫吧 09/11 07:27
89F：推 sharppa : 沒脂漏但會落髮 都用呂頭皮精華液 蠻有感 09/12 22:11