作者bosmin1amp (幽默、質感、格調。)
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標題Re: [討論] 內科生活和學習問題
時間Sat Jun 22 09:10:59 2019
※ 引述《peacemetta (一期一會)》之銘言：
: 想請問在內科
: 尤其是病人出入院較頻繁的次專科科別
: 可能出三入三是基本，甚至更多
: 可能是個人能力尚不足
: 在這樣的情況下
: 有時候真的辦完出院(三不五時還會被病人臨時說要加開診斷書、改門診時間等)
: 開完自己team order
: 勉強接完新病人
: 接下來就一大堆的文書作業(discharge note, progress note, admission note)
: 很難有足夠時間幫每位病人作到很細膩的鑑別診斷
: 也常降低了病歷書寫的品質
: 晚上值班的時候也有類似的狀況
: 有時候進了5床甚至更多的新病人
: 常常很難幫他們作到非常細膩的鑑別診斷和處理
: (題外話，遇到病人同時吃多家醫院藥物卻連自己怎麼吃都搞不清楚真的很頭大)
: 不知道大家曾面臨過這樣的問題嗎?
: 在病人進出頻繁的科別
: 通常都怎麼調整，可以提高效率又兼顧照護品質?
: 謝謝大家
醫院老板整天在想怎麼壓低人力成本
提高自身利潤
主治醫師整天在想怎麼趕快收住院
趕快達成治療目標辦出院領DRG
政府在想怎麼一邊喊長照
一邊砍老年醫療成本
不知道你有沒有發現到
內科的醫療品質
在上面這三道關卡
就已經被八九成釘死了
其實不是你一個人想個什麼辦法
或是自己提高什麼臨床效率
就會出現什麼多好的醫療品質
上班時間
保持完成最低及格水準
讓自己快速安全下班
趕快發展自己的研究跟獨特技術
才是當務之急
其他在臨床花的再多時間
也只是為人作嫁、
那自己的熱臉貼政府跟付賤價健保費就想吃到飽的家屬
的冷屁股
時間一過去
你自己不會有什麼多大的成長
社會也不會多感謝你
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.207.67 (臺灣)
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※ 編輯: bosmin1amp (111.83.207.67 臺灣), 06/22/2019 09:11:51
1F：噓 endlessing : 太負了吧 06/22 09:19
2F：→ karnoel : 是走內科走到多崩啊？一開始去爽科放射麻醉這種不就 06/22 10:28
3F：→ karnoel : 好了 06/22 10:28
4F：推 Ddylan : 先講求明哲保身安全下莊,再發展第二專長! 06/22 11:20
5F：噓 brianhuang15: 不甘不願 何必勉強走內科 06/22 11:20
6F：推 umikamo : 補血 06/22 12:11
7F：→ MoWilliams : 推 忠言逆耳 06/22 12:14
8F：推 B81401041 : 中肯，忠懇，推個讚 06/22 12:19
9F：推 musiccisum : 推，臨床是可以熟悉的，但制度不是個人努力可改變的 06/22 12:22
10F：推 yutehuang : 心有戚戚焉 06/22 12:52
11F：推 antiyahoo : 大家心知肚明，很多人走內科是迫不得已的選擇 06/22 12:56
12F：→ antiyahoo : 如果今天選科自由選擇，內科人數恐怕少不少 06/22 12:57
13F：推 tim6801 : 中肯推，要能夠達到最低安全及格然後準時下班也是 06/22 13:06
14F：→ tim6801 : 需要一定能力 06/22 13:06
15F：推 suhhwanjen : 推，當初就是內科一堆appear work 所以放棄 06/22 13:15
16F：→ suhhwanjen : paper work 06/22 13:15
17F：推 john371911 : 推。人們不願付更多健保，低醫病比品質就是有限。 06/22 13:36
18F：推 rushhour : 內科paperwork多 但就是要建立一套自己的文書系統 06/22 14:11
19F：→ rushhour : 怎麼樣快速的把這些瑣事搞定 06/22 14:11
20F：→ rushhour : 然後最大的好處，就是透過你的病患學習臨床感覺 06/22 14:12
21F：→ rushhour : 臨床感覺是教科書不會告訴你的 看多了就是自己的 06/22 14:13
22F：→ rushhour : 感覺正確未來執業生涯才容易平安 06/22 14:14
23F：→ rushhour : 比方一個病患肚子痛，有經驗的看他第一分鐘大概就知 06/22 14:15
24F：→ rushhour : 道這個錢寧願不賺，甚至關診陪他，這病患也要立刻轉 06/22 14:16
25F：→ rushhour : 處理的好病患死了家屬也感謝你，處理的不好幾年的收 06/22 14:17
26F：→ rushhour : 入就賠掉 06/22 14:17
27F：→ rushhour : 大家都有執照都領薪水不要期待老師拿教科書教你 06/22 14:18
28F：→ rushhour : 內科住院醫師的privilege是病患給你練習但老師負責 06/22 14:20
29F：→ alexstag : 請問哪一科的住院醫師不是呢？另外老師也是會不扛責 06/22 16:04
30F：→ alexstag : 任的...不是沒有發生過 06/22 16:04
31F：→ pandahsien : 2樓一口氣讓兩個科躺著也中槍 06/22 16:43
32F：推 changmada : 內科的paperwork不會很多啊 是你太認真寫chart了 06/22 16:58
33F：推 carefree427 : 練習收爛攤子也很重要啊 06/22 17:39
34F：推 a12345675678: 推 06/22 18:48
35F：噓 xabclol : 很多時候老師也不會負責你捅出的簍子 06/22 18:57
36F：→ xabclol : 你欉康久了就準備要黑掉 06/22 18:58
37F：推 nnsc : 內科真的是文書作業很煩 06/22 18:59
38F：推 nnsc : 看出什麼包啦，有種住院醫師講了不聽真的出事了就 06/22 19:02
39F：→ nnsc : 不太想幫忙扛責 06/22 19:02
40F：噓 xabclol : 有的老師也很爛 錯誤推給r 06/22 19:40
41F：推 breakblack : 淚推 06/22 20:32
42F：→ proudC : 第二段怪怪的，DRG如果4萬，我花3萬讓病人出院 06/22 20:54
43F：→ proudC : 我也領不到那1萬的盈餘，領的依然是一天100的住院 06/22 20:55
44F：→ proudC : 照顧費 06/22 20:55
45F：→ proudC : 有哪一家醫院DRG盈餘會發給VS的嗎? 06/22 20:55
46F：推 jai166 : 推 06/23 07:22
47F：噓 shiriri : 照你這種心態 絕對不能發展出啥獨特能力 06/23 09:01
48F：推 suhhwanjen : 哈哈 敢問樓上發展出什麼特殊能力? 06/23 19:48
49F：推 antiyahoo : 樓樓上你有多強？ 06/23 21:29
50F：推 aydybuv : 嘴砲能力算吧 06/23 23:15
51F：推 zackal : 內科主要是賺門診費，住院只是售後服務不賺錢的。 06/26 17:53