作者bosmin1amp (幽默、质感、格调。)
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标题Re: [讨论] 内科生活和学习问题
时间Sat Jun 22 09:10:59 2019
※ 引述《peacemetta (一期一会)》之铭言：
: 想请问在内科
: 尤其是病人出入院较频繁的次专科科别
: 可能出三入三是基本，甚至更多
: 可能是个人能力尚不足
: 在这样的情况下
: 有时候真的办完出院(三不五时还会被病人临时说要加开诊断书、改门诊时间等)
: 开完自己team order
: 勉强接完新病人
: 接下来就一大堆的文书作业(discharge note, progress note, admission note)
: 很难有足够时间帮每位病人作到很细腻的监别诊断
: 也常降低了病历书写的品质
: 晚上值班的时候也有类似的状况
: 有时候进了5床甚至更多的新病人
: 常常很难帮他们作到非常细腻的监别诊断和处理
: (题外话，遇到病人同时吃多家医院药物却连自己怎麽吃都搞不清楚真的很头大)
: 不知道大家曾面临过这样的问题吗?
: 在病人进出频繁的科别
: 通常都怎麽调整，可以提高效率又兼顾照护品质?
: 谢谢大家
医院老板整天在想怎麽压低人力成本
提高自身利润
主治医师整天在想怎麽赶快收住院
赶快达成治疗目标办出院领DRG
政府在想怎麽一边喊长照
一边砍老年医疗成本
不知道你有没有发现到
内科的医疗品质
在上面这三道关卡
就已经被八九成钉死了
其实不是你一个人想个什麽办法
或是自己提高什麽临床效率
就会出现什麽多好的医疗品质
上班时间
保持完成最低及格水准
让自己快速安全下班
赶快发展自己的研究跟独特技术
才是当务之急
其他在临床花的再多时间
也只是为人作嫁、
那自己的热脸贴政府跟付贱价健保费就想吃到饱的家属
的冷屁股
时间一过去
你自己不会有什麽多大的成长
社会也不会多感谢你
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.83.207.67 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/medstudent/M.1561165861.A.CE2.html
※ 编辑: bosmin1amp (111.83.207.67 台湾), 06/22/2019 09:11:51
1F：嘘 endlessing : 太负了吧 06/22 09:19
2F：→ karnoel : 是走内科走到多崩啊？一开始去爽科放射麻醉这种不就 06/22 10:28
3F：→ karnoel : 好了 06/22 10:28
4F：推 Ddylan : 先讲求明哲保身安全下庄,再发展第二专长! 06/22 11:20
5F：嘘 brianhuang15: 不甘不愿 何必勉强走内科 06/22 11:20
6F：推 umikamo : 补血 06/22 12:11
7F：→ MoWilliams : 推 忠言逆耳 06/22 12:14
8F：推 B81401041 : 中肯，忠恳，推个赞 06/22 12:19
9F：推 musiccisum : 推，临床是可以熟悉的，但制度不是个人努力可改变的 06/22 12:22
10F：推 yutehuang : 心有戚戚焉 06/22 12:52
11F：推 antiyahoo : 大家心知肚明，很多人走内科是迫不得已的选择 06/22 12:56
12F：→ antiyahoo : 如果今天选科自由选择，内科人数恐怕少不少 06/22 12:57
13F：推 tim6801 : 中肯推，要能够达到最低安全及格然後准时下班也是 06/22 13:06
14F：→ tim6801 : 需要一定能力 06/22 13:06
15F：推 suhhwanjen : 推，当初就是内科一堆appear work 所以放弃 06/22 13:15
16F：→ suhhwanjen : paper work 06/22 13:15
17F：推 john371911 : 推。人们不愿付更多健保，低医病比品质就是有限。 06/22 13:36
18F：推 rushhour : 内科paperwork多 但就是要建立一套自己的文书系统 06/22 14:11
19F：→ rushhour : 怎麽样快速的把这些琐事搞定 06/22 14:11
20F：→ rushhour : 然後最大的好处，就是透过你的病患学习临床感觉 06/22 14:12
21F：→ rushhour : 临床感觉是教科书不会告诉你的 看多了就是自己的 06/22 14:13
22F：→ rushhour : 感觉正确未来执业生涯才容易平安 06/22 14:14
23F：→ rushhour : 比方一个病患肚子痛，有经验的看他第一分钟大概就知 06/22 14:15
24F：→ rushhour : 道这个钱宁愿不赚，甚至关诊陪他，这病患也要立刻转 06/22 14:16
25F：→ rushhour : 处理的好病患死了家属也感谢你，处理的不好几年的收 06/22 14:17
26F：→ rushhour : 入就赔掉 06/22 14:17
27F：→ rushhour : 大家都有执照都领薪水不要期待老师拿教科书教你 06/22 14:18
28F：→ rushhour : 内科住院医师的privilege是病患给你练习但老师负责 06/22 14:20
29F：→ alexstag : 请问哪一科的住院医师不是呢？另外老师也是会不扛责 06/22 16:04
30F：→ alexstag : 任的...不是没有发生过 06/22 16:04
31F：→ pandahsien : 2楼一口气让两个科躺着也中枪 06/22 16:43
32F：推 changmada : 内科的paperwork不会很多啊 是你太认真写chart了 06/22 16:58
33F：推 carefree427 : 练习收烂摊子也很重要啊 06/22 17:39
34F：推 a12345675678: 推 06/22 18:48
35F：嘘 xabclol : 很多时候老师也不会负责你捅出的篓子 06/22 18:57
36F：→ xabclol : 你欉康久了就准备要黑掉 06/22 18:58
37F：推 nnsc : 内科真的是文书作业很烦 06/22 18:59
38F：推 nnsc : 看出什麽包啦，有种住院医师讲了不听真的出事了就 06/22 19:02
39F：→ nnsc : 不太想帮忙扛责 06/22 19:02
40F：嘘 xabclol : 有的老师也很烂 错误推给r 06/22 19:40
41F：推 breakblack : 泪推 06/22 20:32
42F：→ proudC : 第二段怪怪的，DRG如果4万，我花3万让病人出院 06/22 20:54
43F：→ proudC : 我也领不到那1万的盈余，领的依然是一天100的住院 06/22 20:55
44F：→ proudC : 照顾费 06/22 20:55
45F：→ proudC : 有哪一家医院DRG盈余会发给VS的吗? 06/22 20:55
46F：推 jai166 : 推 06/23 07:22
47F：嘘 shiriri : 照你这种心态 绝对不能发展出啥独特能力 06/23 09:01
48F：推 suhhwanjen : 哈哈 敢问楼上发展出什麽特殊能力? 06/23 19:48
49F：推 antiyahoo : 楼楼上你有多强？ 06/23 21:29
50F：推 aydybuv : 嘴炮能力算吧 06/23 23:15
51F：推 zackal : 内科主要是赚门诊费，住院只是售後服务不赚钱的。 06/26 17:53