作者peacemetta (一期一會)
看板medstudent
標題[討論] 內專跟家專開業問題
時間Sun May 5 10:36:36 2019
先說聲不好意思
這應該算是月經文等級的問題
但小弟爬了文之後仍有些疑惑想請教
常聽到說法是「內專是次專的入場卷，只拿內專的話意義不大」
請問若是未來志在基層自行開業
純內專的價值真的偏低嗎? 如果是的話，原因是什麼呢?
爬文和推測原因有如下:
1.內專和家專比起來訓練過程累度較高
如果不拿次專的話直接至基層非常可惜，枉費了前三年的辛苦
不過次專較適合開業的似乎就GI和meta
除了要考量和同屆比較後，是否能選到適合開業科
另外除了都會地區，坊間GI診所似乎不是大家說的這麼多?
2.家專訓練過程很早就有OPD training
而內科訓練前期多在病房、ICU和會診
除了辨識出地雷能力應該不錯，其他對於開業幫助較有限
但這點疑惑的是
兒專訓練過程大多也和內科一樣，在ward, BR, PICU等，也較少OPD訓練
但不少是拿了兒專就直接至基層
所以對「純內專缺少門診訓練不適合開業」的說法有些困惑
以上是一點關於內專開業的疑惑請教
另外想請問各位學長姐
不論走什麼科，若是目標是基層開業
大家通常都怎麼提早準備?
資金部分，通常是利用住院醫師階段盡量儲蓄起來做為將來開業費用嗎?
開業是不是真的如大家所說，已是一片紅海呢?
問題有點多，自己爬文和思考許久後，也曾和醫院較熟識學長姐聊過
但畢竟醫院學長姐可能還是senior R或雖為VS但無基層經驗
因此來請教大家
謝謝大家
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1F：推 richard7536 : 只有內專跟FM有什麼不一樣，可以申報項目更少 05/05 10:39
2F：→ richard7536 : 很多center兒科是有門診訓練的 05/05 10:40
3F：→ richard7536 : 內科拿次專可以做的事多很多，為什麼不忍兩年 05/05 10:40
4F：推 ken0827 : 請問申報比較差的地方有哪些 05/05 11:22
5F：推 cooksocu : 內專當然就是次專入場券，不拿次專去FM還能趕緊去LM 05/05 11:49
6F：→ cooksocu : D就好了 留在center薪水還比較少，何必呢 05/05 11:49
7F：推 cooksocu : 話說同學今年不留醫院，直接去東區LMD做健檢內視鏡 05/05 11:52
8F：→ cooksocu : ，保障薪25萬 ppf另計 05/05 11:52
9F：→ cooksocu : 其實北部缺沒這麼少 畢竟手工業 量再怎麼大也不可 05/05 11:53
10F：→ cooksocu : 能一個人一個早上做15支大腸鏡 05/05 11:53
11F：→ cooksocu : CV跟nephro也是不錯，主要還是看個性跟興趣 05/05 11:54
12F：→ cooksocu : 可能比不上醫美開業強者，但勉強能守本 05/05 11:55
13F：→ cooksocu : 次專好處是進可攻，退可守，只是有些科這幾年的確 05/05 11:57
14F：→ cooksocu : 很熱門 05/05 11:57
15F：→ cooksocu : 話說MMH GI今年還有Fellow-1的訓練容額，有考慮直 05/05 11:58
16F：→ cooksocu : 接來電嗎 XD 05/05 11:58
17F：推 downdragon : 看到這保障薪 胸腔科哭暈在廁所 05/05 12:19
18F：推 Bernael : 家醫科可是外科系的 05/05 13:06
19F：→ Bernael : 其實離開台北 品質薪水會整個上來 05/05 13:06
20F：推 carefree427 : 家專只需要值半年內科班 內專值三年 05/05 15:52
21F：推 carefree427 : CP值超高 05/05 15:52
22F：推 mightymouse : 不想拿次專真的不用去內科虐待自己 05/05 17:10
23F：→ peacemetta : 小弟是junior R，覺得有點burn out，所以稍微思索一 05/05 17:48
24F：→ peacemetta : 下撐下去拿內專跟重新apply FM的取捨。但說來都已經 05/05 17:49
25F：→ peacemetta : 做了一陣子，再來重新apply也未必能上FM，大概還是 05/05 17:49
26F：→ peacemetta : 傾向繼續努力吧? 話說以前也曾考慮psy但似乎熱門度 05/05 17:50
27F：→ peacemetta : 跟FM一樣一直不低。話說內科前輩都如何熬過junior R 05/05 17:50
28F：→ peacemetta : 真心佩服...不管是knowledge、體力和心理抗壓性 05/05 17:51
29F：推 michaelchen8: 中和交流道旁的內科醫師？ 05/05 18:01
30F：推 richard7536 : 沒吧，FM其實很好apply,加上你已經有一年內科經驗了 05/05 18:01
31F：→ richard7536 : ，有些地方會很樂意收 05/05 18:01
32F：推 mightymouse : FM如果不要求醫中其實不難apply 05/05 18:04
33F：推 PorscheAG : 我也蠻佩服內科醫師的 05/05 19:18
34F：推 cooksocu : MMH GI因為遇到PGY100斷層，今年剛好還有缺，意者歡 05/05 20:20
35F：→ cooksocu : 迎來電洽內科科秘 05/05 20:20
36F：推 antiyahoo : 中和交流道旁 XDDDDDD 05/05 20:39
37F：推 flyingkenh : 開業的話，家專比內專有優勢。申報項目更多種 05/05 22:41
38F：→ flyingkenh : 家專在訓練比較門診，所以比內專好很多 05/05 22:41
39F：→ flyingkenh : 缺點是家專人數很多，目的是開業的話，要選大廟 05/05 22:42
40F：→ flyingkenh : 受雇的話就都沒什麼關係了。受雇家醫因爲人多 05/05 22:43
41F：推 flyingkenh : 基層開業現在已經不容易了；因為家醫內兒耳飽和 05/05 22:47
42F：推 flyingkenh : 不像復健骨科等名額有管制，家專人數百人以上 05/05 22:49
43F：推 flyingkenh : 此外。健保的走向是在降低成本 總額控管 05/06 02:06
44F：→ flyingkenh : 也就是合理門診量，病人多的診療費就下降 05/06 02:06
45F：→ flyingkenh : 看6個病人只給你300塊。所以沒有自費的科別 05/06 02:07
46F：→ flyingkenh : 在基層收入是無法突破的。會被健保綁住 05/06 02:08
47F：→ flyingkenh : 反之，急診麻醉等科，反而受健保支持，給付高 05/06 02:09
48F：→ flyingkenh : 麻醉急診等科的收入大概會在30-45之間 05/06 02:10
49F：→ flyingkenh : 工作時間反而短，麻醉也可以去醫美兼職 05/06 02:10
50F：→ flyingkenh : 總之，感冒科 內兒耳家在未來的收入會是最低的 05/06 02:11
51F：推 flyingkenh : 目前也在招許多公費生去填內科的不足 05/06 02:15
52F：→ flyingkenh : 內科的訓練環境不改，縮減小科。其它人也得去內科 05/06 02:15
53F：→ flyingkenh : 人口老化，骨科 神內 復健也有更多空間 05/06 02:16
54F：→ flyingkenh : 內科的話 要開業通常要在醫院做出名氣才容易 05/06 02:17
55F：→ flyingkenh : 否則基層訓練內科通常不會有家醫的優勢 05/06 02:18
56F：推 istoday : 家醫科訓練什麼都學 開業方面內科要怎麼比? 05/06 17:18
57F：推 cooksocu : 單純開業：耳>家兒>純內專（但話術決定一切 05/08 07:14
58F：推 cooksocu : 但是內科有特殊技能後 ex: GI 馬上跳脫淡旺季問題， 05/08 07:17
59F：→ cooksocu : 現代人很愛做健檢無痛內視鏡超音波，大部分聽到都是 05/08 07:17
60F：→ cooksocu : 做到不想做的，量太大 05/08 07:17
61F：推 cooksocu : 家專一年100多張 GI ㄧ年40-50張 05/08 07:23
62F：→ cooksocu : 但很多會留在醫中或區域醫院 或健檢中心，所以自己 05/08 07:24
63F：→ cooksocu : 開業看起來不多 05/08 07:24
64F：推 cooksocu : 家醫科基本上醫中缺少錢更少，出去被聘請，現在老 05/08 07:28
65F：→ cooksocu : 闆大多只想cost down, 自己開北部紅海不少，也要跟 05/08 07:28
66F：→ cooksocu : 兒科ENT拼博，我覺得沒比較不辛苦 05/08 07:28
67F：推 flyingkenh : 開業受雇能不選內兒家醫就不選。競爭紅海薄利了 05/09 02:23
68F：→ flyingkenh : 每年有1/3醫師都是一般科/家醫/兒/內 05/09 02:25
69F：→ flyingkenh : 類型就像7-11 全家 萊爾富的感覺 05/09 02:25
70F：→ flyingkenh : 就是有一家在特價，你貴人家就不去了 05/09 02:26
71F：→ flyingkenh : 健保局說你不做 別人搶著做。專業獨特性低 05/09 02:26
72F：→ flyingkenh : 在診所可取代性極高。 就沒有價值 05/09 02:26
73F：→ flyingkenh : 主治醫師生涯20-40年 能選就選有保障的小科 05/09 02:27
74F：→ flyingkenh : 自費多的會更好 骨 泌尿 外科 麻醉都還比較好 05/09 02:28
75F：推 zackal : 中和交流道旁的是做一休一。如果還會burnout，應該 05/09 13:06
76F：→ zackal : 沒其他醫院可以待的下去 05/09 13:06