作者peacemetta (一期一会)
看板medstudent
标题[讨论] 内专跟家专开业问题
时间Sun May 5 10:36:36 2019
先说声不好意思
这应该算是月经文等级的问题
但小弟爬了文之後仍有些疑惑想请教
常听到说法是「内专是次专的入场卷，只拿内专的话意义不大」
请问若是未来志在基层自行开业
纯内专的价值真的偏低吗? 如果是的话，原因是什麽呢?
爬文和推测原因有如下:
1.内专和家专比起来训练过程累度较高
如果不拿次专的话直接至基层非常可惜，枉费了前三年的辛苦
不过次专较适合开业的似乎就GI和meta
除了要考量和同届比较後，是否能选到适合开业科
另外除了都会地区，坊间GI诊所似乎不是大家说的这麽多?
2.家专训练过程很早就有OPD training
而内科训练前期多在病房、ICU和会诊
除了辨识出地雷能力应该不错，其他对於开业帮助较有限
但这点疑惑的是
儿专训练过程大多也和内科一样，在ward, BR, PICU等，也较少OPD训练
但不少是拿了儿专就直接至基层
所以对「纯内专缺少门诊训练不适合开业」的说法有些困惑
以上是一点关於内专开业的疑惑请教
另外想请问各位学长姐
不论走什麽科，若是目标是基层开业
大家通常都怎麽提早准备?
资金部分，通常是利用住院医师阶段尽量储蓄起来做为将来开业费用吗?
开业是不是真的如大家所说，已是一片红海呢?
问题有点多，自己爬文和思考许久後，也曾和医院较熟识学长姐聊过
但毕竟医院学长姐可能还是senior R或虽为VS但无基层经验
因此来请教大家
谢谢大家
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1F：推 richard7536 : 只有内专跟FM有什麽不一样，可以申报项目更少 05/05 10:39
2F：→ richard7536 : 很多center儿科是有门诊训练的 05/05 10:40
3F：→ richard7536 : 内科拿次专可以做的事多很多，为什麽不忍两年 05/05 10:40
4F：推 ken0827 : 请问申报比较差的地方有哪些 05/05 11:22
5F：推 cooksocu : 内专当然就是次专入场券，不拿次专去FM还能赶紧去LM 05/05 11:49
6F：→ cooksocu : D就好了 留在center薪水还比较少，何必呢 05/05 11:49
7F：推 cooksocu : 话说同学今年不留医院，直接去东区LMD做健检内视镜 05/05 11:52
8F：→ cooksocu : ，保障薪25万 ppf另计 05/05 11:52
9F：→ cooksocu : 其实北部缺没这麽少 毕竟手工业 量再怎麽大也不可 05/05 11:53
10F：→ cooksocu : 能一个人一个早上做15支大肠镜 05/05 11:53
11F：→ cooksocu : CV跟nephro也是不错，主要还是看个性跟兴趣 05/05 11:54
12F：→ cooksocu : 可能比不上医美开业强者，但勉强能守本 05/05 11:55
13F：→ cooksocu : 次专好处是进可攻，退可守，只是有些科这几年的确 05/05 11:57
14F：→ cooksocu : 很热门 05/05 11:57
15F：→ cooksocu : 话说MMH GI今年还有Fellow-1的训练容额，有考虑直 05/05 11:58
16F：→ cooksocu : 接来电吗 XD 05/05 11:58
17F：推 downdragon : 看到这保障薪 胸腔科哭晕在厕所 05/05 12:19
18F：推 Bernael : 家医科可是外科系的 05/05 13:06
19F：→ Bernael : 其实离开台北 品质薪水会整个上来 05/05 13:06
20F：推 carefree427 : 家专只需要值半年内科班 内专值三年 05/05 15:52
21F：推 carefree427 : CP值超高 05/05 15:52
22F：推 mightymouse : 不想拿次专真的不用去内科虐待自己 05/05 17:10
23F：→ peacemetta : 小弟是junior R，觉得有点burn out，所以稍微思索一 05/05 17:48
24F：→ peacemetta : 下撑下去拿内专跟重新apply FM的取舍。但说来都已经 05/05 17:49
25F：→ peacemetta : 做了一阵子，再来重新apply也未必能上FM，大概还是 05/05 17:49
26F：→ peacemetta : 倾向继续努力吧? 话说以前也曾考虑psy但似乎热门度 05/05 17:50
27F：→ peacemetta : 跟FM一样一直不低。话说内科前辈都如何熬过junior R 05/05 17:50
28F：→ peacemetta : 真心佩服...不管是knowledge、体力和心理抗压性 05/05 17:51
29F：推 michaelchen8: 中和交流道旁的内科医师？ 05/05 18:01
30F：推 richard7536 : 没吧，FM其实很好apply,加上你已经有一年内科经验了 05/05 18:01
31F：→ richard7536 : ，有些地方会很乐意收 05/05 18:01
32F：推 mightymouse : FM如果不要求医中其实不难apply 05/05 18:04
33F：推 PorscheAG : 我也蛮佩服内科医师的 05/05 19:18
34F：推 cooksocu : MMH GI因为遇到PGY100断层，今年刚好还有缺，意者欢 05/05 20:20
35F：→ cooksocu : 迎来电洽内科科秘 05/05 20:20
36F：推 antiyahoo : 中和交流道旁 XDDDDDD 05/05 20:39
37F：推 flyingkenh : 开业的话，家专比内专有优势。申报项目更多种 05/05 22:41
38F：→ flyingkenh : 家专在训练比较门诊，所以比内专好很多 05/05 22:41
39F：→ flyingkenh : 缺点是家专人数很多，目的是开业的话，要选大庙 05/05 22:42
40F：→ flyingkenh : 受雇的话就都没什麽关系了。受雇家医因爲人多 05/05 22:43
41F：推 flyingkenh : 基层开业现在已经不容易了；因为家医内儿耳饱和 05/05 22:47
42F：推 flyingkenh : 不像复健骨科等名额有管制，家专人数百人以上 05/05 22:49
43F：推 flyingkenh : 此外。健保的走向是在降低成本 总额控管 05/06 02:06
44F：→ flyingkenh : 也就是合理门诊量，病人多的诊疗费就下降 05/06 02:06
45F：→ flyingkenh : 看6个病人只给你300块。所以没有自费的科别 05/06 02:07
46F：→ flyingkenh : 在基层收入是无法突破的。会被健保绑住 05/06 02:08
47F：→ flyingkenh : 反之，急诊麻醉等科，反而受健保支持，给付高 05/06 02:09
48F：→ flyingkenh : 麻醉急诊等科的收入大概会在30-45之间 05/06 02:10
49F：→ flyingkenh : 工作时间反而短，麻醉也可以去医美兼职 05/06 02:10
50F：→ flyingkenh : 总之，感冒科 内儿耳家在未来的收入会是最低的 05/06 02:11
51F：推 flyingkenh : 目前也在招许多公费生去填内科的不足 05/06 02:15
52F：→ flyingkenh : 内科的训练环境不改，缩减小科。其它人也得去内科 05/06 02:15
53F：→ flyingkenh : 人口老化，骨科 神内 复健也有更多空间 05/06 02:16
54F：→ flyingkenh : 内科的话 要开业通常要在医院做出名气才容易 05/06 02:17
55F：→ flyingkenh : 否则基层训练内科通常不会有家医的优势 05/06 02:18
56F：推 istoday : 家医科训练什麽都学 开业方面内科要怎麽比? 05/06 17:18
57F：推 cooksocu : 单纯开业：耳>家儿>纯内专（但话术决定一切 05/08 07:14
58F：推 cooksocu : 但是内科有特殊技能後 ex: GI 马上跳脱淡旺季问题， 05/08 07:17
59F：→ cooksocu : 现代人很爱做健检无痛内视镜超音波，大部分听到都是 05/08 07:17
60F：→ cooksocu : 做到不想做的，量太大 05/08 07:17
61F：推 cooksocu : 家专一年100多张 GI ㄧ年40-50张 05/08 07:23
62F：→ cooksocu : 但很多会留在医中或区域医院 或健检中心，所以自己 05/08 07:24
63F：→ cooksocu : 开业看起来不多 05/08 07:24
64F：推 cooksocu : 家医科基本上医中缺少钱更少，出去被聘请，现在老 05/08 07:28
65F：→ cooksocu : 板大多只想cost down, 自己开北部红海不少，也要跟 05/08 07:28
66F：→ cooksocu : 儿科ENT拼博，我觉得没比较不辛苦 05/08 07:28
67F：推 flyingkenh : 开业受雇能不选内儿家医就不选。竞争红海薄利了 05/09 02:23
68F：→ flyingkenh : 每年有1/3医师都是一般科/家医/儿/内 05/09 02:25
69F：→ flyingkenh : 类型就像7-11 全家 莱尔富的感觉 05/09 02:25
70F：→ flyingkenh : 就是有一家在特价，你贵人家就不去了 05/09 02:26
71F：→ flyingkenh : 健保局说你不做 别人抢着做。专业独特性低 05/09 02:26
72F：→ flyingkenh : 在诊所可取代性极高。 就没有价值 05/09 02:26
73F：→ flyingkenh : 主治医师生涯20-40年 能选就选有保障的小科 05/09 02:27
74F：→ flyingkenh : 自费多的会更好 骨 泌尿 外科 麻醉都还比较好 05/09 02:28
75F：推 zackal : 中和交流道旁的是做一休一。如果还会burnout，应该 05/09 13:06
76F：→ zackal : 没其他医院可以待的下去 05/09 13:06