作者olmtw (支持htc，支持台灣貨)
看板medstudent
標題[新聞] 病患長期口腔潰瘍驗出舌癌第4期 牙醫沒發
時間Tue Mar 26 11:00:49 2019
病患長期口腔潰瘍驗出舌癌第4期 牙醫沒發現病兆遭起訴
（中央社記者吳哲豪彰化26日電）謝姓女牙醫幫廖婦看牙時，沒有發
現病患口腔潰瘍一直無法痊癒，體重減輕20公斤，廖婦被轉診到醫院
，確診是舌癌第4期進行手術，廖婦提告，檢方依業務過失傷害罪起
訴謝女。
根據台灣彰化地方檢察署今天公布的起訴書，謝女在彰化縣彰化市開
設牙科診所，民國104年10月到105年5月，謝女在幫廖婦製作假牙以
及處理相關問題時，沒有發現廖婦左側舌頭下緣的潰瘍一直沒有改善
，建議廖婦到相關專科就診。
自105年7月到106年1月5日，謝女再發現婦人口腔中的潰瘍，也只是
建議婦人暫時不要配戴活動假牙，直到1月12日，廖婦向謝女表示舌
頭更痛，謝女調整假牙後才將廖婦轉診到大醫院，廖婦向醫院醫師主
訴舌部潰瘍疼痛超過1年，體重減輕約20公斤，經切片檢查為「舌部
鱗狀上皮細胞癌」，確診為舌癌第4期。
檢察官認為，依病歷記載，廖婦左側舌頭下緣部位潰瘍開始於裝置假
牙，最終發生舌部惡性腫瘤，謝女裝置假牙相關的醫療行為雖然不是
導致舌癌開始的原因，但是對於潰瘍的處置時間超過半年，有違一般
醫療常規而有過失，以致廖婦有第4期舌癌，因此依業務過失傷害罪
提起公訴。（編輯：陳俊碩）1080326
https://www.cna.com.tw/news/asoc/201903260030.aspx
心得：
有發現但是沒有建議應該要去就診，直到變得更加嚴重之後
可能需要更積極提醒一點？
--
◆投票名稱: 八卦板板主選舉
選 項 總票數 得票率 得票分布
olmtw 2017/07/01-2018/02/28 19 票 1.52%
0.87%
olmtw 2018/06/23結果揭曉 43 票 4.06%
2.69%
超越0.87%，感恩有您
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.71.94.31
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/medstudent/M.1553569253.A.15A.html
※ 編輯: olmtw (203.71.94.31), 03/26/2019 11:01:10
1F：推 Zeelandia : 覺得是牙醫教育太狹隘了 03/26 11:05
2F：→ Zeelandia : 很多牙醫下意識裡根本沒有癌症這個疾病 03/26 11:05
3F：推 Howard2 : 幫QQ 以後牙醫也要PGY了 03/26 11:13
4F：推 t20317 : 照這邏輯玩，只要有潰瘍就轉去大醫院。 03/26 11:13
5F：→ t20317 : 最安全 03/26 11:14
6F：→ t20317 : 然後醫中就又爆了。 03/26 11:15
7F：推 Zeelandia : 台北的確是有不少牙醫 03/26 11:18
8F：→ Zeelandia : 看到奇怪的看不懂的 03/26 11:18
9F：→ Zeelandia : 通通轉診去耳鼻喉科 03/26 11:18
10F：推 casanovatony: 以前大四上口醫跟大五去牙科實習明明都有在強調牙科 03/26 11:18
11F：→ casanovatony: 看的是全口不是只有牙齒 會這樣應該是牙醫師個人問 03/26 11:19
12F：→ casanovatony: 題不是牙醫教育吧 03/26 11:19
13F：推 Tosca : 口腔癌看的不夠多會比較沒有sense很正常 03/26 11:20
14F：→ Tosca : 說真的紅白班還可以凹 但ulcer超過三個月就不正常了 03/26 11:21
15F：→ Tosca : ulcer可以好好壞壞一直復發 不能同一個地方一直沒好 03/26 11:21
16F：推 Zeelandia : 有排課跟真的有認真當一回事是不同的 03/26 11:25
17F：→ Zeelandia : 在大醫德時代 03/26 11:25
18F：→ Zeelandia : 嘴唇的melanoma 牙醫沒建議轉診被告也是合理的 03/26 11:25
19F：→ Zeelandia : 只是沒人遇過而已 03/26 11:25
20F：推 Bernael : 這告得贏嗎 03/26 11:28
21F：推 changmada : 這個case有跟牙醫師主訴舌頭痛的話 應該 的贏 03/26 11:29
22F：→ changmada : 我在診所記得都是百百轉 各種轉 03/26 11:29
23F：→ changmada : 一個complaint看兩次 沒改善就寫轉診了 03/26 11:30
24F：推 zwy : 我舅媽是牙醫,她跟我說她本來只知道bosmin是止血用 03/26 11:30
25F：→ zwy : 的,後來才知道原來也是急救藥~領域不同真的會差很多 03/26 11:31
26F：推 changmada : oral ulcer我也轉過的 看數量多就轉風濕免疫了 03/26 11:33
27F：推 PorscheAG : Oral ulcer 主訴不就舌頭痛 = =？ 03/26 11:33
28F：→ changmada : 如果從頭到尾患者沒講過舌頭 那麼loss掉我覺得可以 03/26 11:34
29F：→ changmada : 接受 03/26 11:34
30F：→ changmada : 有講complaint就小心為上 03/26 11:35
31F：推 Zeelandia : 骨科醫師經手過的CXR有不應該miss的腫瘤 03/26 11:35
32F：→ Zeelandia : 被告醫師會贏嗎？ 03/26 11:35
33F：→ Zeelandia : PE 問診 CXR 這種被當作最基礎的醫療能力 03/26 11:35
34F：→ Zeelandia : 法官心證就是所有醫師牙醫師都要會 03/26 11:35
35F：推 Tosca : oral ulcer有病兆阿 口腔癌都是用看的啦 眼見為憑 03/26 11:37
36F：→ Tosca : 不然口腔黏膜檢查在作三小 就是用看的阿 03/26 11:37
37F：推 changmada : CXR那個我若miss掉會自認倒霉賠錢和解看看 03/26 11:46
38F：推 Tosca : CXR其實以後都給AI判讀就好了 量太大本來就容易miss 03/26 11:48
39F：→ Tosca : AI認為有可能有問題的再給醫師進一步看要不要切CT 03/26 11:49
40F：推 changmada : 我遇過一位URI兒童 晚上被診出腸套疊 03/26 11:49
41F：→ changmada : 但早上complaint完全沒有GI症狀 我認為loss掉合理 03/26 11:50
42F：→ Tosca : URI最大的地雷是心肌炎 因為症狀幾乎一樣 03/26 11:50
43F：→ Tosca : 眩暈看多了也會遇到中風 地雷很多啦 看多就會遇到 03/26 11:50
44F：→ changmada : 樓上大大 說的是 我的方法。臉色不好看就轉或上line 03/26 11:50
45F：→ changmada : 還有平常多燒香 做好事 03/26 11:52
46F：推 PorscheAG : 如果新聞報起來，又會一堆人問說他是不是舌癌了-.- 03/26 11:53
47F：噓 zxcvbnmnbvcx: 現在牙醫只會叫你拔牙做假牙 荷包滿滿 03/26 11:54
48F：噓 ian3365 : 現在的人牙齒很多就爛到得拔 不然你想怎樣 03/26 12:07
49F：噓 glthe1 : 牙醫就是工匠啊，期待工匠幫忙看病? 03/26 12:24
50F：推 Rogozov : 就踩到雷唉 03/26 12:26
51F：推 inconspicous: 第四期還看不出來是哪招 03/26 12:33
52F：→ inconspicous: 第一期小小的leukoplakia就算了 03/26 12:33
53F：→ ian3365 : Leukoplakia算第一期嗎 03/26 12:36
54F：→ inconspicous: 有些白斑biopsy之後是第一期阿 03/26 12:38
55F：→ ian3365 : 是premalignant lesion而已吧 03/26 12:39
56F：→ ian3365 : 那就是第一期不算白斑了？ 03/26 12:40
57F：噓 nogardercas : 某人是不是該桶了？ 03/26 12:52
58F：推 harry8123 : Leukoplakia只是一個很廣義的名詞吧不是什麼診斷的 03/26 13:36
59F：→ harry8123 : 專有名詞 03/26 13:36
60F：→ ian3365 : 所以我說premalignant lesion 03/26 14:21
61F：噓 a83102583 : 有人要被捅了嗎～～ 03/26 14:25
62F：推 smz0120 : ABC+HPV的risk?不然女生感覺比較少會oral cancer 03/26 15:11
63F：噓 hygen : 噓檢查官~亂告一通 03/26 15:13
64F：推 DM56 : 主訴持續7個月才想到要轉 被告剛好而已啦 03/26 15:24
65F：→ ian3365 : 也是遇過沒有abc的中年婦女sqcc的 03/26 15:40
66F：→ jasonsu0514 : 阿不然說說看為什麼不要早點轉啊 03/26 15:45
67F：推 p5692314 : 一般潰瘍兩週不好就會建議到了大醫院了 03/26 21:10
68F：推 richard7536 : 強制牙醫來run西醫pgy 即可解決此問題 03/26 21:13
69F：推 rkcb : 我覺得不用...run ENT應該就夠了XD然後口外應該都 03/26 22:23
70F：→ rkcb : 很有sense啦怕的是其他專科或是沒專科的loss掉 03/26 22:24
71F：推 PorscheAG : 應該還要run內科 很多內科疾病都會影響口腔健康 03/26 22:25
72F：噓 aydybuv : 有人以為run幾個月就會內外科了？牙醫也太厲害 03/26 22:56
73F：→ richard7536 : run內科沒什麼好處，快來啊，你沒有內科知識去ENT也 03/26 23:20
74F：→ richard7536 : 只是學皮毛 03/26 23:20
75F：→ richard7536 : 沒什麼壞處 03/26 23:20
76F：→ richard7536 : 至少以後急診會診牙科的時候，手機記得不要關機，才 03/26 23:21
77F：→ richard7536 : 不會什麼都不會 03/26 23:21
78F：噓 yuraH : R敢關機 你不會去call VS跟他告狀? 03/26 23:55
79F：→ richard7536 : 早講了，貴院的牙科R不是一個這樣，雷 03/27 00:14
80F：→ richard7536 : 還好不常晚上有病人來看牙 03/27 00:15
81F：→ yuraH : 我不相信告狀下去科主任會不處理 03/27 00:37
82F：噓 filla : 啥糞醫院 牙科關機 關機不被科部老闆幹翻天 03/27 01:05
83F：推 anthony0715 : 廢物牙醫不意外 03/27 01:42
84F：噓 nogardercas : 樓上幾位如果沒被桶很懷疑版主的判斷標準 03/27 07:42
85F：推 pqoiwe : 支持牙醫來run內科PGY 03/27 15:42
86F：→ aydybuv : 奇怪 啊怎麼遇過牙醫int值內科班，每次打給他都回答 03/27 19:27
87F：→ aydybuv : 不是他值班…咦？想要學分也不是這樣擺爛好嗎 03/27 19:27
88F：→ yuraH : 牙科值內科班… …哪家醫院這麼可怕? 03/27 20:54
89F：推 PorscheAG : 真的不是他值班吧=.= 03/27 21:15
90F：→ aydybuv : 不可怕啊…既有人力多一線 只是call不到int的理由很 03/27 22:32
91F：→ aydybuv : 奇怪 正常run該科很難嗎？ 03/27 22:32
92F：→ yuraH : 大概是覺得比起其他訓練機構要短少訓練時間去科外 03/27 23:03
93F：→ yuraH : 的不平衡心態就擺爛了吧 想起來好像有間要run內外科 03/27 23:04
94F：→ JerryHu : 牙醫懂嗎？ 03/28 15:59
95F：→ yuraH : 就概論的程度 要去專研當然可以 但除非走口外跟職場 03/28 23:05
96F：→ yuraH : 相關性小 03/28 23:05
97F：→ yuraH : 做久了當然都會一些 當兵兩年的時代軍隊還不是讓牙 03/28 23:07
98F：→ yuraH : 醫看一般科 03/28 23:07