※ 引述《gentlwind (ㄉㄊ)》之銘言： : 統計的Bias其實很多得討論，只是，當時我氣到睡不著時選了比較「通俗」的東西。 : 目的不在證實人力是否充足，而在證實投入四大科的有效人力正在減少。「人力/床數」 : 反映出來的數字應該比較吻合大家在醫院裡感受到的住院醫師招收困難度。 : 為何要用全國總床數？因為醫療需求不僅出現在醫院，診所的需求也會產生人力流動。 : 為什麼不用增加量相除？因為「人力/床數」的合理目標難以界定，用30年前的標準來說 : 早已充足，用民眾現在的需求來說仍然不夠。然而新增的人力一樣要承受舊有床數的工 : 作量，新增的床位需要的不僅是新增的人力。 : 為了消弭每年波動造成數字解讀的困難，我重新依照3年為一個區段做統計。(分母採該 : 區段最後一年的床數)77年是衛生署開始審定專科醫師的第一年，健保既然是84年實施， : 87-89之後的區段就可看出健保對四大科招收新血的影響。 : http://imgur.com/7kTFB.gif : 感謝提供此網站 雖然可能很政治不正確，但是我並不認為這個議題和健保有那麼大的關係。 在討論四大科的人力問題之前，我想很多事情應該先釐清。任何醫院要招收 住院醫師必然受到法規的規定，什麼樣的條件才能進行專科訓練都有明確的 規定，並不是大家想擠小科就可以去擠小科。四大科既名為大科，所收的住 院醫生本來就是最多的。如果四大科收不到人，畢業的醫學生那裡去了？ 擠小科？名額有限。放棄專科？繼續教育學分會玩死你。轉行賣雞排？沉沒 成本太高不會是多數人的選擇。還是大家都看破台灣，及早跑到外國發展？ 或者這樣問說了，如果你成績不夠好又沒有背景想擠小科？門都沒有！那麼 這些擠不上小科的人那去了？ 你舉的資料是用"歷年專科通過人數"，人數的減少到底是因為考試變難了還 是報考的人變少了？可能都有，問題是現在通過專科等級的人力早就飽合。 http://www.libertytimes.com.tw/2001/new/aug/3/today-c11.htm 醫師人數過多！醫師人數過多！醫師人數過多！醫師人數過多！醫師人數過多！ 醫師人數過多！醫師人數過多！醫師人數過多！醫師人數過多！醫師人數過多！ 醫師人數過多！醫師人數過多！醫師人數過多！醫師人數過多！醫師人數過多！ 這裡說的"醫師人數過多"所指的到底是什麼醫生？當然是主治醫師等級的。 http://forum.chinatimes.com/default.aspx?g=posts&m=86047 監委黃煌雄、劉興善調查發現，九十至九十七年間，外科醫師證書平均核發人次為一百六 十一人，比衛生署核定的每年二百五十人訓練容額數少八十九人；內科、婦科、小兒科則 分別少九十八人、十九人、四十六人；相較之下，牙醫及中醫則逐年增加。 即使這樣過去七年也增加了1127個外科專科醫生，過去七年有可能會多出1127個 主治大夫缺嗎？當然不可能。我知道有人會講有專科資格可以去開診所，但是在 健保的體制之下，大量資源被集中到大型醫院，而且現在開診所的成本根本遠高 於過去！ http://www.tsim.org.tw/Tc_main.asp 今年內科R1目前報到375個，訓練名額是480個。內科醫學會講的"微調"是要調什 麼？ 成中小型訓練醫院招收第一年住院醫師容額不足、申請微調不易的困境，進而影響內科專 科醫師之實招人數，形同住院醫師容額的浪費。 這是在說中小型的醫院招不到人卻又佔缺，使得招收人數不足，所謂"微調"當然 是要讓大型醫院可以突破本來的上限招收更多的人。 這就很有趣了，中小型醫院的住院醫生待遇(薪水)通常較好，為何反而招不到人 ，待遇爛到不行的大型醫院反而比較不用擔心這個問題？ ---- 次專科的訓練資格之前就已經被調高了，資格愈稀有價值就愈高，連猴子都懂這 個道理。 腎臟專科是出了名的難考，為什麼？即使考上了，想在院內升VS容不容易？你認 為誰會佛心來著把洗腎床放幾個給你？ http://www.tsim.org.tw/Tc_main.asp 歷年內專考題，內科人自己挑自己的專科鑑定一下，這兩年的考題難度有沒有提 高？ 要解決中小型醫院四大科住院醫師缺人不是沒有辦法。縮減非四大科的名額，調 高繼續教育學分的限制，甚至規定沒有專科就不能換照，或者是開放更多的人進 入這個市場。問題是…這些選擇幾乎都不可行也不受歡迎。 現在根本不缺什麼新血，只缺新鮮的肝！而且愈是中小型醫院就更缺！大型醫院 沒主治缺，等不下去就只好到中小型醫院。沒住院醫師？自己下來值啊！不幹？ 問題是不幹你要做什麼？賣醫生牌健康大雞排？ 我在講一次我之前聽到的言論，某些醫院的內科部長(s)︰ 我只要能收到R1～R3來值班就好，誰管你們R4R5要不要留？ -- 要怪就怪自己晚生了二十年吧！ -- 道不行，乘桴浮於海，從我者，其誰與？ --

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