※ 引述《gentlwind (ㄉㄊ)》之铭言： : 统计的Bias其实很多得讨论，只是，当时我气到睡不着时选了比较「通俗」的东西。 : 目的不在证实人力是否充足，而在证实投入四大科的有效人力正在减少。「人力/床数」 : 反映出来的数字应该比较吻合大家在医院里感受到的住院医师招收困难度。 : 为何要用全国总床数？因为医疗需求不仅出现在医院，诊所的需求也会产生人力流动。 : 为什麽不用增加量相除？因为「人力/床数」的合理目标难以界定，用30年前的标准来说 : 早已充足，用民众现在的需求来说仍然不够。然而新增的人力一样要承受旧有床数的工 : 作量，新增的床位需要的不仅是新增的人力。 : 为了消弭每年波动造成数字解读的困难，我重新依照3年为一个区段做统计。(分母采该 : 区段最後一年的床数)77年是卫生署开始审定专科医师的第一年，健保既然是84年实施， : 87-89之後的区段就可看出健保对四大科招收新血的影响。 : http://imgur.com/7kTFB.gif : 感谢提供此网站 虽然可能很政治不正确，但是我并不认为这个议题和健保有那麽大的关系。 在讨论四大科的人力问题之前，我想很多事情应该先厘清。任何医院要招收 住院医师必然受到法规的规定，什麽样的条件才能进行专科训练都有明确的 规定，并不是大家想挤小科就可以去挤小科。四大科既名为大科，所收的住 院医生本来就是最多的。如果四大科收不到人，毕业的医学生那里去了？ 挤小科？名额有限。放弃专科？继续教育学分会玩死你。转行卖鸡排？沉没 成本太高不会是多数人的选择。还是大家都看破台湾，及早跑到外国发展？ 或者这样问说了，如果你成绩不够好又没有背景想挤小科？门都没有！那麽 这些挤不上小科的人那去了？ 你举的资料是用"历年专科通过人数"，人数的减少到底是因为考试变难了还 是报考的人变少了？可能都有，问题是现在通过专科等级的人力早就饱合。 http://www.libertytimes.com.tw/2001/new/aug/3/today-c11.htm 医师人数过多！医师人数过多！医师人数过多！医师人数过多！医师人数过多！ 医师人数过多！医师人数过多！医师人数过多！医师人数过多！医师人数过多！ 医师人数过多！医师人数过多！医师人数过多！医师人数过多！医师人数过多！ 这里说的"医师人数过多"所指的到底是什麽医生？当然是主治医师等级的。 http://forum.chinatimes.com/default.aspx?g=posts&m=86047 监委黄煌雄、刘兴善调查发现，九十至九十七年间，外科医师证书平均核发人次为一百六 十一人，比卫生署核定的每年二百五十人训练容额数少八十九人；内科、妇科、小儿科则 分别少九十八人、十九人、四十六人；相较之下，牙医及中医则逐年增加。 即使这样过去七年也增加了1127个外科专科医生，过去七年有可能会多出1127个 主治大夫缺吗？当然不可能。我知道有人会讲有专科资格可以去开诊所，但是在 健保的体制之下，大量资源被集中到大型医院，而且现在开诊所的成本根本远高 於过去！ http://www.tsim.org.tw/Tc_main.asp 今年内科R1目前报到375个，训练名额是480个。内科医学会讲的"微调"是要调什 麽？ 成中小型训练医院招收第一年住院医师容额不足、申请微调不易的困境，进而影响内科专 科医师之实招人数，形同住院医师容额的浪费。 这是在说中小型的医院招不到人却又占缺，使得招收人数不足，所谓"微调"当然 是要让大型医院可以突破本来的上限招收更多的人。 这就很有趣了，中小型医院的住院医生待遇(薪水)通常较好，为何反而招不到人 ，待遇烂到不行的大型医院反而比较不用担心这个问题？ ---- 次专科的训练资格之前就已经被调高了，资格愈稀有价值就愈高，连猴子都懂这 个道理。 肾脏专科是出了名的难考，为什麽？即使考上了，想在院内升VS容不容易？你认 为谁会佛心来着把洗肾床放几个给你？ http://www.tsim.org.tw/Tc_main.asp 历年内专考题，内科人自己挑自己的专科监定一下，这两年的考题难度有没有提 高？ 要解决中小型医院四大科住院医师缺人不是没有办法。缩减非四大科的名额，调 高继续教育学分的限制，甚至规定没有专科就不能换照，或者是开放更多的人进 入这个市场。问题是…这些选择几乎都不可行也不受欢迎。 现在根本不缺什麽新血，只缺新鲜的肝！而且愈是中小型医院就更缺！大型医院 没主治缺，等不下去就只好到中小型医院。没住院医师？自己下来值啊！不干？ 问题是不干你要做什麽？卖医生牌健康大鸡排？ 我在讲一次我之前听到的言论，某些医院的内科部长(s)︰ 我只要能收到R1～R3来值班就好，谁管你们R4R5要不要留？ -- 要怪就怪自己晚生了二十年吧！ -- 道不行，乘桴浮於海，从我者，其谁与？ --

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