http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32740816/IssueID/20100816 ＜經濟人語＞：溫控灸的經濟學（葉家興）2010年08月16日蘋果日報 新聞快訊 列印 轉 寄(0) 引用(0) 點閱(1531) 台灣健保曾令全民驕傲，然而隨著制度設計的瑕疵逐漸暴露，經年累月的虧損正在侵蝕健 保的永續性。扭曲的誘因結構產生的浪費，不但壓縮醫護人員收入，提高全民保費負擔， 也造成一些病患就醫的困擾。龐大的浪費，平白造福少數鑽制度漏洞圖利的人，也幫台灣 創下洗腎、剖腹生產等不光彩的世界第一。 以健保局公布的門診支出來看，負擔最高的洗腎就花掉十分之一。加上其他高血壓、糖尿 病等慢性病，一年花費近700億元。在目前主流醫學「症狀治療」的方法下，一日洗腎， 終生洗腎；許多慢性病也是一日服藥，終生服藥。健保支付制度也推波助瀾，養成人們對 彼等藥物和療程無底洞式的依賴。 這些治標不治本的「症狀治療」形成健保的長期負擔，隨著嬰兒潮世代步入老年，可預見 的慢性病人數即將大幅增加。如果治療思維和支付方式不變，健保破產恐怕指日可待。不 要說二代健保，就算十代健保也救不了。 作為台灣最大醫療費用的支付者，健保局應該投入資源，鼓勵尋找慢性病的根治療法，以 求減少慢性病人的數量，或改善慢性病的症狀，減低洗腎、胰島素等程式和藥物的使用頻 率和用量。惟有如此，慢性病佔健保資源的比重，才不會像滾雪球一樣越滾越大，也才有 更多的資源可以投入其他重大疾病的醫療給付。 筆者有機會接觸到溫控灸的療法，對糖尿病人控制血糖有可喜的臨床療效。溫控灸的全名 是「溫度控制艾灸療法」，是一位在新竹執業中醫師的研發成果。「艾灸療法」與「針刺 療法」齊名為「針灸」，都是中國傳統醫學裡的重要療法。簡單說，艾灸療法就是在皮膚 穴位或痛點上燃燒艾草，在許多紀錄裡都發現此療法對不少慢性病和疼痛有緩解甚至根治 的效果。 增保費非長遠之計 然而，艾灸療法會在身體上留下燒灼的疤痕，讓注重美觀的現代人無法接受。溫控灸的療 程解決了這種缺陷，透過「溫控艾灸器」的輔助，可以精準控制艾灸溫度，並依照不同病 人的體質，調整適當的治療溫度。在改良式的溫控灸治療之後，有些糖尿病患者已經可以 斷藥三個月，空腹血糖也已達正常人的標準。 溫控灸是一個結合傳統醫學智慧與現代科技的絕佳例子，除此以外，也有一些非主流醫學 的自然療法，強調找出疾病的真正因果關係，一旦外在症狀根源的身心、性靈的病源找出 之後，很多久病纏身的氣喘、鼻炎等頑疾竟然可以不藥而癒。 人是複雜的動物，很多疾病也都有各種千絲萬縷的根源。西方醫學裡許多標準化的療程和 藥物原本是具有成本效益的，但在不當的誘因結構和支付制度下，反而形成部分療程和藥 物的濫用。台灣的健保制度裡，病人失去成本考量，醫療院所是以計次、計量，而非計（ 治癒病）人來獲取報酬，因此造成某些病永遠不會被治好，也沒有足夠的經濟誘因被治好 。 短期來看，健保支付方式沒有革命性變動的可能。然而，長期來看，一味增加保費絕非收 支平衡的長治久安之道。健保局應該認識到西方主流醫學的局限，大力鼓勵傳統醫學與現 代科技結合的臨床醫學研究，給予研究資助，致力開發更具成本效益的慢性病治療途徑。 尋找疾病根本痊癒之道，不但讓病人開心，讓病人數目減少，也才能遏止醫療開支擴大的 黑洞繼續膨脹。 作者為香港中文大學財務系副教授 -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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