http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32740816/IssueID/20100816 ＜经济人语＞：温控灸的经济学（叶家兴）2010年08月16日苹果日报 新闻快讯 列印 转 寄(0) 引用(0) 点阅(1531) 台湾健保曾令全民骄傲，然而随着制度设计的瑕疵逐渐暴露，经年累月的亏损正在侵蚀健 保的永续性。扭曲的诱因结构产生的浪费，不但压缩医护人员收入，提高全民保费负担， 也造成一些病患就医的困扰。庞大的浪费，平白造福少数钻制度漏洞图利的人，也帮台湾 创下洗肾、剖腹生产等不光彩的世界第一。 以健保局公布的门诊支出来看，负担最高的洗肾就花掉十分之一。加上其他高血压、糖尿 病等慢性病，一年花费近700亿元。在目前主流医学「症状治疗」的方法下，一日洗肾， 终生洗肾；许多慢性病也是一日服药，终生服药。健保支付制度也推波助澜，养成人们对 彼等药物和疗程无底洞式的依赖。 这些治标不治本的「症状治疗」形成健保的长期负担，随着婴儿潮世代步入老年，可预见 的慢性病人数即将大幅增加。如果治疗思维和支付方式不变，健保破产恐怕指日可待。不 要说二代健保，就算十代健保也救不了。 作为台湾最大医疗费用的支付者，健保局应该投入资源，鼓励寻找慢性病的根治疗法，以 求减少慢性病人的数量，或改善慢性病的症状，减低洗肾、胰岛素等程式和药物的使用频 率和用量。惟有如此，慢性病占健保资源的比重，才不会像滚雪球一样越滚越大，也才有 更多的资源可以投入其他重大疾病的医疗给付。 笔者有机会接触到温控灸的疗法，对糖尿病人控制血糖有可喜的临床疗效。温控灸的全名 是「温度控制艾灸疗法」，是一位在新竹执业中医师的研发成果。「艾灸疗法」与「针刺 疗法」齐名为「针灸」，都是中国传统医学里的重要疗法。简单说，艾灸疗法就是在皮肤 穴位或痛点上燃烧艾草，在许多纪录里都发现此疗法对不少慢性病和疼痛有缓解甚至根治 的效果。 增保费非长远之计 然而，艾灸疗法会在身体上留下烧灼的疤痕，让注重美观的现代人无法接受。温控灸的疗 程解决了这种缺陷，透过「温控艾灸器」的辅助，可以精准控制艾灸温度，并依照不同病 人的体质，调整适当的治疗温度。在改良式的温控灸治疗之後，有些糖尿病患者已经可以 断药三个月，空腹血糖也已达正常人的标准。 温控灸是一个结合传统医学智慧与现代科技的绝佳例子，除此以外，也有一些非主流医学 的自然疗法，强调找出疾病的真正因果关系，一旦外在症状根源的身心、性灵的病源找出 之後，很多久病缠身的气喘、鼻炎等顽疾竟然可以不药而癒。 人是复杂的动物，很多疾病也都有各种千丝万缕的根源。西方医学里许多标准化的疗程和 药物原本是具有成本效益的，但在不当的诱因结构和支付制度下，反而形成部分疗程和药 物的滥用。台湾的健保制度里，病人失去成本考量，医疗院所是以计次、计量，而非计（ 治癒病）人来获取报酬，因此造成某些病永远不会被治好，也没有足够的经济诱因被治好 。 短期来看，健保支付方式没有革命性变动的可能。然而，长期来看，一味增加保费绝非收 支平衡的长治久安之道。健保局应该认识到西方主流医学的局限，大力鼓励传统医学与现 代科技结合的临床医学研究，给予研究资助，致力开发更具成本效益的慢性病治疗途径。 寻找疾病根本痊癒之道，不但让病人开心，让病人数目减少，也才能遏止医疗开支扩大的 黑洞继续膨胀。 作者为香港中文大学财务系副教授 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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