http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32785298/IssueID/20100903 不可用刑罰鞭策醫師 （林萍章） 2010年09月03日蘋果日報 新聞快訊 列印轉寄(0)引用(11)點閱(2793) 《蘋果日報》8月31日報導台北市某醫學中心副院長被控未即時為剛從非洲返台、出現高 燒症狀的謝姓女病患檢驗瘧原蟲血片，導致已感染惡性瘧的謝女延誤治療死亡，台灣高等 法院審理後，不理會衛生署「難謂有醫療疏失」的鑑定報告，並且推翻台北地方法院的無 罪判決，而依業務過失致死罪判處曾領導抗SARS的資深醫師有期徒刑10月。看到這消息， 台灣醫師心都冷了！然而，為何要用刑罰來鞭策台灣醫師？世界其他國家是否如此？ 風險大科別易敗訴 根據筆者的實證研究，台灣自2000年至2006年止，刑事法院醫療訴訟判決數，平均每年43 案件（1.95位醫師╱百萬人口╱年），最後定讞之有罪率為9.3%，平均每年4名醫師被判 有罪確定。從而，醫師或許是台灣犯罪率第一的行業，台灣可能是全世界醫師犯罪率最高 的國家，這絕不是可以讓人引以為傲的台灣第一！「有罪的」醫師全來自內外婦兒四大科 與重症科。風險越大的科別之醫師，越易敗訴。目前，醫學系的優秀畢業生多不選擇「勞 心勞力」、又「容易被告」的四大科了。在可見的將來，兒童腸病毒看診醫師，「台灣之 子」的接生醫師、急重症病人的救命醫師都將乏人問津。 目前，在各國的司法實務上，極少以刑事責任追究醫療過失。在美國，1981年至2000年， 大約有24案件進入了下級法院的審判程序，醫師被起訴的機率為每百萬人口0.004件。美 國有史以來，僅5位醫師被判有罪。此外，少數以《刑法》規範醫療行為的國家亦極為謹 守「醫療過失刑事追訴謙抑原則」。近年來，日本平均每年15位醫師被刑事起訴（0.12位 醫師╱百萬人口╱年），其中刑案佔所有日本醫療訴訟案件1.6%。台灣刑法學界與實務界 之「祖師爺」德國司法界，則以重大過失（輕率）來規範醫療行為，醫師被起訴的機率雖 較台灣稍低(1.76位醫師╱百萬人口╱年)，但是他們的刑案佔所有醫療訴訟案件僅1.42% ，刑案有罪率亦低達5.8%。從上述國內外實證研究可知：極為重視病人權益的德國、日本 、與美國的司法界極少對醫療過失追訴刑事責任。根本原因在於他們將醫療過失之構成要 件界定在客觀上注意義務的偏離必須達到明顯重大的程度。 刑事訴訟醫病全輸 台灣醫師一向「溫馴」，極少可能如2006年德國醫師般集體罷工。但因醫療糾紛而經常性 的提起刑事訴訟乃台灣所特有，可能造成耗費極高的「防衛性醫療」，對醫療環境極為不 利。也就是說，醫療刑事訴訟會造成醫病雙輸，應為智者所不採。台灣刑法學界與實務界 多以德國、日本為師。然而，在醫療刑法方面，卻背道而馳。希望我國能截取法學先進國 家之制度，修正落後的醫療刑法制度，則台灣人民幸甚！ 作者為長庚大學醫學系外科教授 --

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