http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32673851/IssueID/20100720 作為一名長庚醫師的無奈（劉競明）2010年07月20日蘋果日報 新聞快訊 列印 轉寄(0) 引用(8) 點閱(8285) 筆者在醫院的工作是非主管級的學術組助理教授級主治醫師，最近發現本院的上媒體頻率 突然增加，又在衛生署長楊志良召開記者會的「推波助瀾」之下，竟然還要讓國稅局「補 稅」？這讓筆者這位在醫學中心的「基層」員工內心非常不解。為何醫院的管理階層在事 發之初，「危機處理」時未將事情原委一次講清楚，竟讓楊署長近日來「搶盡媒體版面」 ？使全國首屈一指的「世界級」醫院，竟然等著「被挨打」及「受人擺佈」的扭曲部分事 實，落得幾乎要被「關院」之局面？ 首先筆者要澄清的是：從筆者十多年前升任主治醫師開始，筆者的薪水始終就是「論量計 酬」的拆帳薪水，做得多就領得多，記得有一年SARS竟然薪水只有「五位數字」？因為當 時業績不好，大家也見怪不怪，筆者和全院絕大多數的主治醫師一樣，都誠實申報所得稅 ，並依照「中華民國醫師公會全國聯合會」的規定，「受雇於醫院的醫師可以申報20％減 免之成本費用，因此可以用其餘80％報稅；假如筆者為合夥駐診開業醫師，則可減除45％ 的成本費用。」 至於健保費，筆者也是按月繳納，直接從薪水中扣除；根本不知道其中「3-6-1」的原委 ？因為我們這些基層主治醫師平時看診、值班、開刀與做研究都來不及了，哪有時間管到 「高階事務」呢？更何況主治醫師的薪資結構，並無交通津貼、無房租津貼、無伙食加給 及加班費，與住院醫師的薪資結構是不相同的。 主治醫師缺乏保障 因此要硬說主治醫師的收入是「薪資」是有些牽強，還不如稱其為「執行業務所得」。筆 者很懷疑，每年按時誠實申報及繳交的所得稅，為何還要被「補稅」呢？ 何況主治醫師又不屬於《勞基法》保障的範圍，先不談既無退休等福利制度，連一些《勞 基法》的實施細節都「用不到」主治醫師身上。然而我們仍必須依規定上下班、看門診、 值班時隨叩隨到、手術準時下刀，半夜接生，另外還要「準時按年繳交」學術論文，否則 不論您臨床工作再優良，都難逃被2-6-9之「退場」命運，助理教授以後還要每年一聘。 醫師顏面跟著受損 同時，我們與管理及行政人員不同，他們的周休二日是真正的休假；主治醫師的周休假日 ，不但要先到醫院查房迴診，剩下的時間就要蒐集病歷資料，分析資料，然後寫論文與研 究計劃。就臨床及手術工作，醫師像是「技職工人」；就發表SCI論文與爭取國科會計劃 ，主治醫師又像是「知識工作者」。近日來連續遭遇到這些事件，連筆者搭捷運時，由旁 人看到筆者識別證的眼神，從過去之「敬畏與崇敬」，轉為「冷漠與鄙視」，筆者深感醫 院的從業人員，已經為此一事件付出不少代價！ 最後筆者要強調的是：「長庚醫院不是『作假』的醫院。」否則我輩主治醫師們如何看診 及開刀。長庚醫師絕大多數都是誠實申報所得稅的醫師，所謂「薪資」的性質，常為一成 不變的「數字」；然而專科主治醫師的「執行業務所得」卻是視業務績效而常常變更的函 數。從醫院基層醫師的角度思考，僱傭關係與否的醫院決策事務根本是「醫院決策委員會 」的權責，小咖醫師哪能插得上手，只是聽命決策而行事的一群「可憐受害者」而已？最 後筆者要強調的是：主治醫師的薪資就是執行業務所得。此次由於醫院當局的說法前後不 一加上決策失當，不僅所有醫療體系基層的主治醫師可能會面臨補繳納前五年的所得稅， 還賠盡所有在醫療體系工作醫師的顏面，實在得不償失矣。 作者為長庚紀念醫院婦產部助理教授級主治醫師、美國約翰霍普金斯大學公共衛生暨醫療 管理政策碩士 -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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