http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32673851/IssueID/20100720 作为一名长庚医师的无奈（刘竞明）2010年07月20日苹果日报 新闻快讯 列印 转寄(0) 引用(8) 点阅(8285) 笔者在医院的工作是非主管级的学术组助理教授级主治医师，最近发现本院的上媒体频率 突然增加，又在卫生署长杨志良召开记者会的「推波助澜」之下，竟然还要让国税局「补 税」？这让笔者这位在医学中心的「基层」员工内心非常不解。为何医院的管理阶层在事 发之初，「危机处理」时未将事情原委一次讲清楚，竟让杨署长近日来「抢尽媒体版面」 ？使全国首屈一指的「世界级」医院，竟然等着「被挨打」及「受人摆布」的扭曲部分事 实，落得几乎要被「关院」之局面？ 首先笔者要澄清的是：从笔者十多年前升任主治医师开始，笔者的薪水始终就是「论量计 酬」的拆帐薪水，做得多就领得多，记得有一年SARS竟然薪水只有「五位数字」？因为当 时业绩不好，大家也见怪不怪，笔者和全院绝大多数的主治医师一样，都诚实申报所得税 ，并依照「中华民国医师公会全国联合会」的规定，「受雇於医院的医师可以申报20％减 免之成本费用，因此可以用其余80％报税；假如笔者为合夥驻诊开业医师，则可减除45％ 的成本费用。」 至於健保费，笔者也是按月缴纳，直接从薪水中扣除；根本不知道其中「3-6-1」的原委 ？因为我们这些基层主治医师平时看诊、值班、开刀与做研究都来不及了，哪有时间管到 「高阶事务」呢？更何况主治医师的薪资结构，并无交通津贴、无房租津贴、无伙食加给 及加班费，与住院医师的薪资结构是不相同的。 主治医师缺乏保障 因此要硬说主治医师的收入是「薪资」是有些牵强，还不如称其为「执行业务所得」。笔 者很怀疑，每年按时诚实申报及缴交的所得税，为何还要被「补税」呢？ 何况主治医师又不属於《劳基法》保障的范围，先不谈既无退休等福利制度，连一些《劳 基法》的实施细节都「用不到」主治医师身上。然而我们仍必须依规定上下班、看门诊、 值班时随叩随到、手术准时下刀，半夜接生，另外还要「准时按年缴交」学术论文，否则 不论您临床工作再优良，都难逃被2-6-9之「退场」命运，助理教授以後还要每年一聘。 医师颜面跟着受损 同时，我们与管理及行政人员不同，他们的周休二日是真正的休假；主治医师的周休假日 ，不但要先到医院查房回诊，剩下的时间就要蒐集病历资料，分析资料，然後写论文与研 究计划。就临床及手术工作，医师像是「技职工人」；就发表SCI论文与争取国科会计划 ，主治医师又像是「知识工作者」。近日来连续遭遇到这些事件，连笔者搭捷运时，由旁 人看到笔者识别证的眼神，从过去之「敬畏与崇敬」，转为「冷漠与鄙视」，笔者深感医 院的从业人员，已经为此一事件付出不少代价！ 最後笔者要强调的是：「长庚医院不是『作假』的医院。」否则我辈主治医师们如何看诊 及开刀。长庚医师绝大多数都是诚实申报所得税的医师，所谓「薪资」的性质，常为一成 不变的「数字」；然而专科主治医师的「执行业务所得」却是视业务绩效而常常变更的函 数。从医院基层医师的角度思考，雇佣关系与否的医院决策事务根本是「医院决策委员会 」的权责，小咖医师哪能插得上手，只是听命决策而行事的一群「可怜受害者」而已？最 後笔者要强调的是：主治医师的薪资就是执行业务所得。此次由於医院当局的说法前後不 一加上决策失当，不仅所有医疗体系基层的主治医师可能会面临补缴纳前五年的所得税， 还赔尽所有在医疗体系工作医师的颜面，实在得不偿失矣。 作者为长庚纪念医院妇产部助理教授级主治医师、美国约翰霍普金斯大学公共卫生暨医疗 管理政策硕士 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 218.170.105.93