依題幹：有一位懷孕36周的產婦向您詢問有關B型鏈球菌培養事項。 下列有關B型鏈球菌的敘述，何者較正確？ 答案：C 但依 全民健保藥品給付規定 之 10.抗微生物劑 章 及依題目及公佈答案： 「針對penicillin高度過敏可能者，一般建議於產程開始時 ，直接給予clindamycin 900 mg IV 作為預防性抗生素 不論病史或檢驗均無高度懷疑或檢驗報告佐證 均未符合預防性抗生素原則 8. 預防性的使用抗微生物製劑： (1)清淨的手術：大致可分甲、乙兩類。 甲類：如疝氣、精索靜脈曲張……等，原則上可「免用」抗微生物製劑，如需使用，可 術前一劑量，術後再一劑量。使用之抗微生物製劑應以本表之第一線抗微生物製劑為主； 如需使用第一線以外之抗微生物製劑，請詳敘理由，俾利審查（86/10/1）。 單純性疝氣手術、精索靜脈曲張手術、甲狀腺手術、乳房切除手術……等，原則上可「 免用」抗微生物製劑，如需使用，可術前一劑量，手術時間超過二小時者得於術中追加一 劑，使用之抗微生物製劑應以本表之第一線抗微生物製劑為限（90/2/1修訂）。 乙類：如人工關節、心臟、腦部‥‥‥等手術，原則上可使用三天抗微生物製劑，以本 表之第一線抗微生物製劑為主；如需使用第一線以外之抗微生物製劑，請詳敘理由，俾利 審查（86/10/1）。 心臟手術、腦部手術、臟器移植手術及放置人工植入物之手術，原則上使用不可超過三 天（口服與針劑併計），以本表之第一線抗微生物製劑為主；如需使用第一線以外之抗微 生物製劑，請詳敘理由，俾利審查（90/2/1修訂）。 (2)清淨但易受污染的手術。 　　術野是清淨但術中易受污染，如開骨、腸手術、切肺、婦科、耳鼻喉科、產科、牙科 ……等手術。原則上抗微生物製劑使用三天，以本表之第一線抗微生物製劑為主；如需使 用第一線以外之抗微生物製劑，請詳敘理由，俾利審查（86/10/1）。 　◎術野是清淨但術中易受污染，如肝膽胃腸手術、泌尿道手術、肺部手術、婦科手術、 耳鼻喉科手術、牙科手術……等手術。原則上抗微生物製劑使用三天（口服與針劑併計） ，以本表之第一線抗微生物製劑為主，若有厭氧菌與嗜氧菌混合污染之可能時，得使用 Cephamycin（cefoxitin,cefmetazole）或ampicillin類合併β-lactamase inhibitor（ ampicillin/sulbactam,amoxicillin/clavulanic acid）之藥物；如需使用第一線以外之 抗微生物製劑，請詳敘理由，俾利審查（90/2/1修訂）。 預防性抗生素使用規則中並未包含 產科手術 或自然產 且CDC，台灣或美國也應該有相關規定，但還沒找到。 建議：無正確解答。全部送分 -- --

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