腹部主動脈瘤( abdominal aortic aneurysm--AAA) 的成因是多發性的， 但是 高血壓， 動脈硬化及先天性結締組織病變和抽煙被認為是形成動脈瘤的危險因子， 而感染也是一個原因。有些患者一聽到動脈瘤會認為是血管的腫瘤或癌症， 但實際 上祇要是血管膨出大於其正常直徑的50%， 即可稱之為動脈瘤。正常的腹部主動脈直 徑約2-3公分寬， 90%的腹部主動脈瘤是形成於腎動脈出口以下的主動脈區， 而這種 腎動脈下的腹部主動脈瘤比腎動脈上的腹部主動脈瘤容易處理。臨床上早期病人不會 有自覺症狀， 直到壓迫到附近的神經或腸道， 才開始有特異性的腹痛， 腰痛等症狀出現。這時通常其直徑多已超過5cm大。有些相當瘦的病人可以從肚皮感 受到一個搏動的腫塊， 患者可以平躺床上， 雙膝弓起， 放鬆肚皮， 自行觸摸看是 否能觸摸到腹部搏動的腫塊。如果有則要儘早到心臟內外科做進一步的檢查。但有些 肥胖的病人就很難透過觸診的方式來診查， 因此如果有長期腹部不適或急性背痛的 情形， 則宜儘快就醫。通常血管擴張愈厲害， 造成破裂的可能性就愈大。如果超過 6cm就建議採用介入性治療來預防動脈瘤破裂。超過8cm， 則破裂的風險就很高。一旦 已破裂或瀕臨破裂接受治療， 其死亡率就大幅提高。影響腹部主動脈瘤手術危險因素 有病人心血管狀態以及高血壓。 由上述 本題答案應更正為 (B) (D) 附議者請推一下文謝謝 手邊沒有Sabiston 麻煩申覆同學有的幫忙查一下 謝謝 --

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