腹部主动脉瘤( abdominal aortic aneurysm--AAA) 的成因是多发性的， 但是 高血压， 动脉硬化及先天性结缔组织病变和抽烟被认为是形成动脉瘤的危险因子， 而感染也是一个原因。有些患者一听到动脉瘤会认为是血管的肿瘤或癌症， 但实际 上只要是血管膨出大於其正常直径的50%， 即可称之为动脉瘤。正常的腹部主动脉直 径约2-3公分宽， 90%的腹部主动脉瘤是形成於肾动脉出口以下的主动脉区， 而这种 肾动脉下的腹部主动脉瘤比肾动脉上的腹部主动脉瘤容易处理。临床上早期病人不会 有自觉症状， 直到压迫到附近的神经或肠道， 才开始有特异性的腹痛， 腰痛等症状出现。这时通常其直径多已超过5cm大。有些相当瘦的病人可以从肚皮感 受到一个搏动的肿块， 患者可以平躺床上， 双膝弓起， 放松肚皮， 自行触摸看是 否能触摸到腹部搏动的肿块。如果有则要尽早到心脏内外科做进一步的检查。但有些 肥胖的病人就很难透过触诊的方式来诊查， 因此如果有长期腹部不适或急性背痛的 情形， 则宜尽快就医。通常血管扩张愈厉害， 造成破裂的可能性就愈大。如果超过 6cm就建议采用介入性治疗来预防动脉瘤破裂。超过8cm， 则破裂的风险就很高。一旦 已破裂或濒临破裂接受治疗， 其死亡率就大幅提高。影响腹部主动脉瘤手术危险因素 有病人心血管状态以及高血压。 由上述 本题答案应更正为 (B) (D) 附议者请推一下文谢谢 手边没有Sabiston 麻烦申覆同学有的帮忙查一下 谢谢 --

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