作者erric (大神一郎)
看板medstudent
標題Re: [討論] 請問stroke
時間Wed Jul 28 09:40:08 2010
※ 引述《shobow (smile)》之銘言：
: 曾經有次值班，住了一個ischemic stroke的病人
: 不過似乎不太嚴重，brain CT無明顯finding，muscle power 有一邊稍微弱一點
: 當時剛住院上來量血壓約140
: 因為病人是北部某center某科vs的媽媽，病人孫子似乎也是那一家不知是clerk還是intern
: 當時只有孫子和一些親戚陪同
: 因為病人血壓就約140~150附近，想說ischemic stroke血壓可容忍高一點
: 所以我也沒開降血壓的藥
: 但是那個孫子就過來了，跟我說血壓似乎還要"再高一些"
: 就在當晚一直叫我開normal saline升一下血壓 @@"
: 病人年紀大了，我想不要灌太多水，而且也跟他解釋我們會再看病人的變化
: 但孫子就搬出他在那家center教的，說要升血壓才行，還說是他們的CR有教過~~
: 還說他有看過某某PAPER也是這樣說的，我就當下開了一瓶STAT的N/S
: 結果急診加病房共兩瓶，病人隔天似乎就有點喘起來了~~~~........
: 請問真有這個理論嘛？血壓都140了，還要硬灌N/S說要升血壓，而且病人也有點年紀了~~~
: 各位不知怎麼解釋....
I am a neurologist. Stroke patient's BP have never been evelevated in
my clinical practice except critical case with impending neurogenic shock.
However,I've encountered that an attending stuff (CVA specialist
in T hospital) ordered dopamine to elevate stroke patient BP.
The goal BP is around 160( or 150, I forgot). Whatever, this method
is not guideline. Doing no harm on patients does not only depend on
guideline but also clincial condition.
--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.165.65.162
1F：推 bestbsn:The first day BP of U-shape curve also indicates that 07/28 09:55
2F：→ bestbsn:SBP around 150 mmHg may have favorable prognosis. 07/28 09:56
3F：推 tcacycle:because of the "Steal effect" @@?? 07/28 18:07
※ 編輯: erric 來自: 140.112.148.130 (01/21 17:28)