作者Zelle (男塾白殲服)
看板medstudent
標題Re: [討論] 請問stroke
時間Mon Jul 26 23:32:13 2010
※ 引述《mark89 (馬克大夫)》之銘言：
: Conclusions
: Both high blood pressure and low blood pressure were independent prognostic
: factors for poor outcome, relationships that appear to be mediated in part by
: increased rates of early recurrence and death resulting from presumed
: cerebral edema in patients with high blood pressure and increased coronary
: heart disease events in those with low blood pressure. The occurrence of
: symptomatic intracranial hemorrhage within 14 days was independent of SBP.
這篇論文是探討病患的 "baseline" SBP,
也就是進行處置之前量到的血壓,
並未評估去拉高或是降低血壓會不會影響結果...
況且 baseline 是怎樣, 這個 case 的命格就是怎樣,
目前還沒有證據支持, 把血壓搞到多少的範圍, 會變比較好命的.
所以那個孫子的觀念是有待商榷的...
但是 normal saline 還是可以給, 基於兩種理由,
第一, 適當的 volume expansion 可能有 hemodilution 的效果,
進而可能增加腦部灌流, 部分研究顯示,
可以降低三到六個月內 DVT, PE, death 之機率.
第二, 點滴掛在架上在視覺上具備 "作秀" 的特質,
符合民眾期待與社會觀感, 可以藉由 placebo effect 增加療效與行醫滿意度,
進而降低進法院之機率.
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以上資料參考自 2007 年版 AHA/ASA guideline, 共勉之
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.84.179.6
1F：推 quatre00:最重要是第二點XD 07/26 23:41
※ 編輯: Zelle 來自: 219.84.179.6 (07/26 23:48)
2F：→ Zelle:冏 07/26 23:49
3F：→ mark89:第二點應該不是AHA/ASA的guideline吧 @@?! 07/26 23:50
4F：→ Zelle:第二點出自 "我愛賤保─那些壞學長教我的事" (喂) 07/27 00:03
5F：推 cyp001:就算有灌 有些家屬還是會罵 以前我在其他版看過 07/27 00:27
6F：→ cyp001:說什麼菜鳥醫生不會治療 07/27 00:28
7F：推 Warchief:二. 07/27 22:57