※ 引述《bpnoi (????????????????)》之銘言： : http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32644516/IssueID/20100708 : 醫學中心竟開錯腳（郭明裕）2010年07月08日蘋果日報 新聞快訊 列印 轉寄(0) 引用 : (0) 點閱(1584) : 醫學中心開錯腳與乳癌末期仍誤診為正常，重創醫界。健保實施15年來，這個現象已層出 : 不窮，只是近來變得更頻繁而已。 : 醫學中心的任務是醫治重症病人與訓練年輕醫生，行有餘力更要教育醫學生與從事醫學研 這是重點 "行有餘力"早不存在現在的醫學中心了 : 究造福人群。最不應該做的就是看輕症的病人。 : 但1995年，健保設計人楊志良署長堅持應納入轉診制度，卻不敵王永慶的一封萬言信。從 : 此台灣的健保制度就走向與歐美轉診制度背道而馳的方向，醫學中心可以看小病與小病可 : 以大檢查的高滿意度。使我們的病人做了太多不必要的檢查與吃了太多不必要的藥，光丟 : 掉的藥就以百噸計，更可怕的是造就了一個洗腎王國，浪費又傷身。 : 病人門診等到不耐煩，醫生問診卻只有一分鐘，住院病人看不到主治醫師等怪現象一一出 假如醫生問診久一點 其他病人又要抱怨排隊排到病人快死了都排不到 : 現，夜間門診的世界奇蹟也應運而生，加護病房主治醫師更加入看診行列。令我的新生兒 : 科醫學啟蒙導師孫教授，去年自美國回國客座演講時，大嘆台灣醫學中心太不可思議了。 : 「廟大沒有比較靈」 美國有資格講台灣嗎? 錢多事少的美國醫師講甚麼風涼話? : 後來1997年，因英國李德大學發表一篇醫師醫療疏忽研究，發現有57％是因醫師太勞累造 醫師勞累不構成誤診的理由 這向來是台灣民眾與楊志良的主張 台灣醫師若不是爆肝死 就應該被家屬告死 這就是滕西華的主張 : 成。爾後才有合理門診量與醫院總額等制度的提出，但根源的轉診制度卻沒有得到應有的 : 改正，根本是本末倒置。最後再提出社區醫療群與DRG等頭痛醫頭腳痛醫腳的制度，表面 : 說是節流，骨子裡卻反映現有制度的浪費與窮途，現在更出現開錯腳，不正預告末路的到 : 來，醫療品質終出現紅燈。至於二代健保也只能救財務困境而已。 骨子裡就是 台灣人只想付豬排的錢吃牛排或鹿排 : 7年前，參加一次後SARS醫療照顧研討會，和信治癌中心黃達夫院長因認同我「堅持健保 : 應要有轉診制度的理念」，講了個令人深省的案例；即一位新加坡的高級主管在開胸手術 : 後，出現心衰竭現象，經新加坡與台北的醫學中心電腦斷層檢查，仍沒有答案，後來找上 : 黃院長，黃院長請和信副院長謝炎堯教授聽診，經多次鍥而不捨，終於在病人右後背聽到 : 一個血管管的連續性雜音。證明當初開胸手術時，不小心造成的後遺症。聽筒與細心超越 : 電腦斷層，醫學應回歸基本功「問診與聽診」。 講甚麼風涼話? 靠基本功還會被家屬酸 "不做CT干ㄟ賽?你確定我媽媽頭痛沒中風嗎?" "不做電腦斷層要是我爸真的腦出血你要負責嗎?" 那些大老是不是高位待久了腦袋都已經鏽光光啦? : 7年來，我也用相同的細心與基本功，替醫學中心糾正數十例不正確的診斷。一例是在醫 : 學中心治療一年多的肺結核又三次積水的老先生，我告訴她的媳婦，老先生歷經三次肺結 : 核積水後，仍沒有體重減輕，應提醒主治醫師診斷可能要改為肺癌，醫學中心迅速更改診 : 斷。一年後老先生走了，家屬佩服我的細心與醫學知識寬廣，對電腦斷層檢查與醫學中心 : 的草率漸失信心。 開放波波阿六仔吧 讓台灣人體會一下甚麼叫做"醫術好" 既然台灣人對本土醫師沒信心的話 台灣人的素質本就只配給波波阿六仔看病!!!!! : 近年來，人們總相信廟大比較靈，但我長年在醫學中心教學住院醫師卻發現，廟大不一定 : 比較靈！端看醫師訓練的好壞與往後的繼續教育的落實與否？ : 美國因有轉診制度，基層醫師與醫學中心水準差異很小。甚至因開放醫院與基層醫師相互 : 教學相長，無形中省掉了醫療浪費與提升了醫療水準。 : 主事者應知，世上沒有完美的健保制度，高健保滿意度背後，隱藏醫療品質下滑的危機， : 更會波及教學與研究。有遠見的主事者，應面對問題並提出解決方法！但我們其實不敢抱 : 太大希望！ : 作者為桃園敏盛總醫院小兒科兼任主治醫師、台灣兒科醫學會理事 錢吶 講這種風涼話的就要健保局像美國一樣把錢拿出來啦 沒有錢不要在那邊廢話連篇啦!!!!!! -- 《易經》第四十四卦姤　天風姤　乾上巽下 姤：女壯，勿用取女。 彖曰：姤，遇也，柔遇剛也。勿用取女，不可與長也。天地相遇，品物咸章也。 剛遇中正，天下大行也。姤之時義大矣哉！象曰：天下有風，姤﹔後以施命誥四方。 初六：系于金柅，貞吉，有攸往，見凶，羸豕踟躅。　象曰：系于金柅，柔道牽也。 九二：包有魚，無咎，不利賓。　象曰：包有魚，義不及賓也。 九三：臀無膚，其行次且，厲，無大咎。　象曰：其行次且，行未牽也。 --

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