作者tcacycle (喵的 讓我回家@!#$%^&*..)
看板medstudent
標題Re: [問題] 請教一題國考題
時間Sun Jul 4 20:45:08 2010
※ 引述《applepen (胖肉)》之銘言：
: 一位70歲女性，具糖尿病、冠狀動脈心臟病與慢性腎衰竭病史。因為約二小時之呼吸喘促
: 與盜汗至急診處求治。身體檢查：脈搏140/min，呼吸速率30/min，血壓104/66 mmHg，肺
: 部兩側有吸氣期囉音。使用氧氣前之動脈血氣體分析結果為：pH 7.45，PaO2 40 mmHg，
: PaCO2 23 mmHg，HCO3- 21 mEq/L，SaO2 70%。目前計畫給予氧氣面罩，FiO2預為40%，應
: 設定多高的氧氣流量（L/min）？（假設病人潮氣容積為800毫升，吸氣期與吐氣期比為1
: ）
: a5 b8 c12 d18
: 一直找不到相關的算法
: 謝謝
這裡有個圖
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1113909/figure
/FN0x99abcd0.0x99a1af8/
套上這個題目就變成 設氧氣流量為X
((X+(24-X)x0.21))/24 =>X約為5.8=> 約5L/min 是這個答案嗎??(小聲說...)
不過它是已知 Ventilatory minute volume和氧氣流量的情況下來推要設多少FiO2
然後那個例子是呼吸窘迫 可是這個題目的病人看起來像是代謝性酸中毒(HCO3-<22mEq/L)
有呼吸補償(PaCO2下降) (可是不知道為啥Pa02會那麼低 有高手可以解釋嗎??)
不知道能不能這樣用...
煩請指正 感謝
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 88.101.121.9
1F：推 WMX:這題好像公布的答案是12，我覺得很奇怪就不理他了...XD 07/04 21:06
2F：推 stberry:會不會反而是呼吸性鹼中毒，然後腎臟代謝補償？ 07/04 21:10
3F：→ tcacycle:可是慢性腎衰竭 腎臟還可以補償嗎?? @@ 07/04 21:18
4F：→ tcacycle:而且腎臟補償好像沒有那麼快??? 07/04 21:19
5F：→ tcacycle:12喔 會不會是要補PaO2 所以要多給 可是怎麼算阿...@@@@ 07/04 21:25
6F：推 stberry:"感覺"像血氧性呼吸衰竭XD 07/04 21:28
7F：→ tcacycle:可是呼吸衰竭 PaCO2怎麼會那麼低... ?? @@@@ 07/04 21:33
8F：推 stberry:在肺水腫等 氧氣交換障礙（V/Q不等）、擴散障礙 07/04 21:49
9F：→ stberry:是有可能低血氧伴隨正常或過低的二氧化碳分壓 07/04 21:49
10F：→ tcacycle:恩恩 我知道有可能會hypocapnia 可是會低到這麼低嗎?? 07/04 22:32
11F：→ tcacycle:還是臨床上這是常態?? 07/04 22:33
12F：→ tcacycle:耶 不對阿 是循環障礙(肺水腫) 擴散障礙時 Hypoxemia會 07/04 23:02
13F：推 Utgard:patient need flow:800mlx30x1/2=48(L/min) 07/04 23:03
14F：→ tcacycle:會伴隨hypercapnia 而貧血 組織中毒 大氣型缺氧時hypoxe 07/04 23:03
15F：→ tcacycle:hypoxemia的發生才有可能不伴隨hypercapnia阿???@@@@@@@@ 07/04 23:05
16F：推 Utgard:以A公升100%O2 及B公升大氣21% 湊出FiO2 40% A/B=19/60 07/04 23:08
17F：→ Utgard:約 1:3 則48x1/(1+3)=12 有錯請指正 謝謝~ 07/04 23:09
18F：→ Utgard:喔喔 有個算式寫錯 800x30/(1/2)吸吐比為1:1=48 07/04 23:19
19F：→ tcacycle:為什麼p't need flow要除以1/2 ?? 07/04 23:25
20F：推 WMX:原來要這樣算啊！感謝^^ 07/04 23:30
21F：→ Utgard:我的想法是要在病人吸氣的那段時間供應足夠的氣體體積 07/04 23:31