作者tcacycle (喵的 让我回家@!#$%^&*..)
看板medstudent
标题Re: [问题] 请教一题国考题
时间Sun Jul 4 20:45:08 2010
※ 引述《applepen (胖肉)》之铭言：
: 一位70岁女性，具糖尿病、冠状动脉心脏病与慢性肾衰竭病史。因为约二小时之呼吸喘促
: 与盗汗至急诊处求治。身体检查：脉搏140/min，呼吸速率30/min，血压104/66 mmHg，肺
: 部两侧有吸气期罗音。使用氧气前之动脉血气体分析结果为：pH 7.45，PaO2 40 mmHg，
: PaCO2 23 mmHg，HCO3- 21 mEq/L，SaO2 70%。目前计画给予氧气面罩，FiO2预为40%，应
: 设定多高的氧气流量（L/min）？（假设病人潮气容积为800毫升，吸气期与吐气期比为1
: ）
: a5 b8 c12 d18
: 一直找不到相关的算法
: 谢谢
这里有个图
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1113909/figure
/FN0x99abcd0.0x99a1af8/
套上这个题目就变成 设氧气流量为X
((X+(24-X)x0.21))/24 =>X约为5.8=> 约5L/min 是这个答案吗??(小声说...)
不过它是已知 Ventilatory minute volume和氧气流量的情况下来推要设多少FiO2
然後那个例子是呼吸窘迫 可是这个题目的病人看起来像是代谢性酸中毒(HCO3-<22mEq/L)
有呼吸补偿(PaCO2下降) (可是不知道为啥Pa02会那麽低 有高手可以解释吗??)
不知道能不能这样用...
烦请指正 感谢
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 88.101.121.9
1F：推 WMX:这题好像公布的答案是12，我觉得很奇怪就不理他了...XD 07/04 21:06
2F：推 stberry:会不会反而是呼吸性硷中毒，然後肾脏代谢补偿？ 07/04 21:10
3F：→ tcacycle:可是慢性肾衰竭 肾脏还可以补偿吗?? @@ 07/04 21:18
4F：→ tcacycle:而且肾脏补偿好像没有那麽快??? 07/04 21:19
5F：→ tcacycle:12喔 会不会是要补PaO2 所以要多给 可是怎麽算阿...@@@@ 07/04 21:25
6F：推 stberry:"感觉"像血氧性呼吸衰竭XD 07/04 21:28
7F：→ tcacycle:可是呼吸衰竭 PaCO2怎麽会那麽低... ?? @@@@ 07/04 21:33
8F：推 stberry:在肺水肿等 氧气交换障碍（V/Q不等）、扩散障碍 07/04 21:49
9F：→ stberry:是有可能低血氧伴随正常或过低的二氧化碳分压 07/04 21:49
10F：→ tcacycle:恩恩 我知道有可能会hypocapnia 可是会低到这麽低吗?? 07/04 22:32
11F：→ tcacycle:还是临床上这是常态?? 07/04 22:33
12F：→ tcacycle:耶 不对阿 是循环障碍(肺水肿) 扩散障碍时 Hypoxemia会 07/04 23:02
13F：推 Utgard:patient need flow:800mlx30x1/2=48(L/min) 07/04 23:03
14F：→ tcacycle:会伴随hypercapnia 而贫血 组织中毒 大气型缺氧时hypoxe 07/04 23:03
15F：→ tcacycle:hypoxemia的发生才有可能不伴随hypercapnia阿???@@@@@@@@ 07/04 23:05
16F：推 Utgard:以A公升100%O2 及B公升大气21% 凑出FiO2 40% A/B=19/60 07/04 23:08
17F：→ Utgard:约 1:3 则48x1/(1+3)=12 有错请指正 谢谢~ 07/04 23:09
18F：→ Utgard:喔喔 有个算式写错 800x30/(1/2)吸吐比为1:1=48 07/04 23:19
19F：→ tcacycle:为什麽p't need flow要除以1/2 ?? 07/04 23:25
20F：推 WMX:原来要这样算啊！感谢^^ 07/04 23:30
21F：→ Utgard:我的想法是要在病人吸气的那段时间供应足够的气体体积 07/04 23:31