作者yha (磨利刀子)
看板medstudent
標題Re: [討論] 請問版上高手如何計算血鉀?
時間Thu Jul 1 00:23:47 2010
※ 引述《tcacycle (TCA)》之銘言：
: ※ 引述《Zelle (男塾白殲服)》之銘言：
: 那像非洲小孩子長期飢餓造成酮酸中毒 治療時infusion如果沒加鉀
: (在非洲有時沒沒得選擇 先解決酸中毒再說) 治療後很容易造成 hypokalemia
: 這要怎麼解釋...... @@
DKA時，K+ 自細胞內shift 到細胞外是一定有的 原因是多元的
1. insulin deficiency
3. hyperglycemia時，細胞內的水往細胞外移動，順帶帶出去的K+
2. acid/base status這個有點爭議，就算有佔得分量不高
曾經有人直接將organic acid灌入某種動物體內，發現鉀離子濃度不變
原因不清楚，有人說是因為organic acid 本身直接刺激了insulin分泌
造成一來一往相消，無論如何這個情況和DKA是兩回事
由於上述的因素使得K+進入ECF，再加上DKA時一開始的osmotic diuresis，還
有ketone bodies的organic anion跑到遠端腎小管加強了K+排除的能力，等綜
合因素，使得DKA開始時 K+是大量洩出體外
於是濃度上來看是高血鉀或是濃度正常 但以全身來看是缺鉀
給insulin 大量輸液後逆轉上述因子後，病患就呈現出低血鉀狀態
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.70.107.45
1F：→ yha:咦 你問的是starvation ketoacidosis哦 有點類似 不完全相同 07/01 00:29
2F：推 vec:有興趣可研究Rose Burton Clinical physiology of Acid-base & 07/01 05:28
3F：→ vec:electrolyte, Chap 25. 就像yha說的差不多 07/01 05:28
4F：推 tcacycle:恩恩 感謝 我會去查看看 不過是想說如果有人可以直接說明 07/01 07:01
5F：→ tcacycle:就不需要跑這一趟嚕 ^^# 07/01 07:01
6F：推 pttbbs:推這篇以及二樓提的那本書,btw 此書可在UpToDate線上閱讀 07/01 15:29