作者yha (磨利刀子)
看板medstudent
标题Re: [讨论] 请问版上高手如何计算血钾?
时间Thu Jul 1 00:23:47 2010
※ 引述《tcacycle (TCA)》之铭言：
: ※ 引述《Zelle (男塾白歼服)》之铭言：
: 那像非洲小孩子长期饥饿造成酮酸中毒 治疗时infusion如果没加钾
: (在非洲有时没没得选择 先解决酸中毒再说) 治疗後很容易造成 hypokalemia
: 这要怎麽解释...... @@
DKA时，K+ 自细胞内shift 到细胞外是一定有的 原因是多元的
1. insulin deficiency
3. hyperglycemia时，细胞内的水往细胞外移动，顺带带出去的K+
2. acid/base status这个有点争议，就算有占得分量不高
曾经有人直接将organic acid灌入某种动物体内，发现钾离子浓度不变
原因不清楚，有人说是因为organic acid 本身直接刺激了insulin分泌
造成一来一往相消，无论如何这个情况和DKA是两回事
由於上述的因素使得K+进入ECF，再加上DKA时一开始的osmotic diuresis，还
有ketone bodies的organic anion跑到远端肾小管加强了K+排除的能力，等综
合因素，使得DKA开始时 K+是大量泄出体外
於是浓度上来看是高血钾或是浓度正常 但以全身来看是缺钾
给insulin 大量输液後逆转上述因子後，病患就呈现出低血钾状态
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 219.70.107.45
1F：→ yha:咦 你问的是starvation ketoacidosis哦 有点类似 不完全相同 07/01 00:29
2F：推 vec:有兴趣可研究Rose Burton Clinical physiology of Acid-base & 07/01 05:28
3F：→ vec:electrolyte, Chap 25. 就像yha说的差不多 07/01 05:28
4F：推 tcacycle:恩恩 感谢 我会去查看看 不过是想说如果有人可以直接说明 07/01 07:01
5F：→ tcacycle:就不需要跑这一趟噜 ^^# 07/01 07:01
6F：推 pttbbs:推这篇以及二楼提的那本书,btw 此书可在UpToDate线上阅读 07/01 15:29