作者kontsuki (碧磬求碎.絳繘求繅)
看板medstudent
標題[問題] 從什麼時候開始想"我的主治醫師生涯"?
時間Mon Jun 28 22:44:15 2010
身為一個大大Center的小小住院醫師
面對醫療環境的現況
我覺得我是渾然不知的
(就像是如果連值沒離開醫院,連外面天氣冷熱晴雨都不知道)
當完成住院醫師訓練
踏出這間醫院之後
我不確定我看到的病人種類有什麼不同
(號稱這就是為什麼要PGY的理由)
這種狀態就像是
醫學院七年念完
小的學藝不精
連個感冒也不會看
看到頭痛,發燒,想吐的感冒症狀
都是急急忙忙先想"先把腦膜炎排除再說"
可是排除完之後
除了知道病人不緊急
卻不知道有什麼方式可以讓病人早點痊癒
但是在center裡面
不是cancer就還是cancer與infection
可是這佔了每個症狀的比例究竟是多還是少
從學生,實習醫師,住院醫師,總醫師一路走來
都是為了要變成一個主治醫師正式獨當一面作準備
然而
等到變成可以獨當一面的醫師之後
到底我們會面臨的醫療現況
是不是都是我們能恰如其分處理的?
哪些東西叫作是基本?
從來沒講過
而且也一直是跟社會脫節的
就拿感冒來講
到底感冒該喝熱的或冰的,證據在哪?
到底是該止咳還是要讓它盡量咳?
到底燒了幾個小時或多高才叫做不正常?
維他命C如果對感冒好,要吃到多大量,等於吃哪些東西多少分量?
一堆民眾可能會問的問題
但是我卻沒把握可以都講得很好
但是民眾可能會因為你穿著白袍
用一種泰然自若的神情講著
所以就都相信了
而我也只能告訴我自己
"大部分的時候這些東西對恢復真的也不是決定性的重要,所以沒差"
講到這邊只是想問大家
不管你是不是已經獨當一面
或者你是醫學生,住院醫師,總醫師等
什麼時候你可能才會發現
拋開你的各科聖經之外可能還有很多所謂的"常識"得準備
又是怎麼準備起?
以下不開放"船到橋頭自然直"的想法
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.116.253.37
※ 編輯: kontsuki 來自: 140.116.253.37 (06/28 22:45)
1F：推 Ghost325:The Taiwan Manual of Oral Cannon, 1st ed 06/28 22:52
2F：→ kontsuki:問一樓,你要出版嗎? 06/28 22:58
3F：→ pollie:哈,這問題..我從當銀彈就在想了,後來才發現.要念的還真多 06/28 23:00
4F：→ pollie:所以有時我也覺得...這有一點像一場戲的感覺 06/28 23:00
5F：→ Happybuddha:其實有時候病人需要的只是嘴砲和安撫 06/28 23:04
6F：→ Ghost325:即然有時候是沒有關係的,讓病人相信的嘴炮或許有必要 06/28 23:04
7F：→ Happybuddha:就算你找到正確答案跟病人說了 他也不見得就相信 06/28 23:05
8F：推 cooltyus:人生如戲 演戲就好了 06/28 23:07
9F：→ cooltyus:這社會大部分人喜歡聽好聽的話而不是真話 06/28 23:07
10F：推 bagidr:樓上說的是真的 除了EBM mental support的功夫也很重要 06/28 23:19
11F：→ enos:當初在北頂好時 我覺得我已經很會哄盃盃了 到診所後 06/28 23:19
12F：→ enos:才發現到 學校沒教的 真的是太多了(NYU還有教開業術耶) 06/28 23:19
13F：→ enos:怎樣"識人" "歸類" "選擇適當的用字" "加註警語" 這都是學問 06/28 23:21
14F：推 cherilove:其實感冒的知識 漫畫有耶.. 06/28 23:57
15F：→ cherilove:推E大 可是還是沒教到"如何使p't心甘情願大砸錢" 06/28 23:58
16F：推 sls090:我也覺得在CENTER有些東西看不到... 06/29 00:00
17F：推 force543:說得太好了推一個 06/29 00:01
18F：推 Findus:在Center學得一身武功，用的到的有多少？浪費多少青春？ 06/29 00:08
19F：推 milkitty:我覺的厲害的人是會把把真話講成好聽的話 06/29 00:14
20F：推 prostar:這種問題講病人愛聽的就對了~~ 06/29 00:28
21F：→ enos:從坐姿 名牌 講話的口氣 用字 這些哪邊有課可以上啊?? 06/29 00:32
22F：→ enos:"肢體語言表達課程" 上次有版友建議醫師都要去上的課 06/29 00:33
23F：推 EGFR:Clerk時... 06/29 01:03
24F：→ bathape:對準病人想聽的，閃開違法的…就是方向了 06/29 03:13
25F：→ bathape:ER R1這種焦慮感是最重的吧 06/29 03:13
26F：推 johnliou:老實說,如果該center有個區域醫院級的分院,那就好多了, 06/29 03:37
27F：→ johnliou:run到分院時看到的就是真實的世界....... 06/29 03:38
28F：推 madguy:To cure sometimes, to relieve often, to comfort always 06/29 04:01
29F：→ kontsuki:大家都說得很棒~不過除了心安理得,Pt的答案依然無解咩 06/29 04:38
30F：推 dewenhsu:沒事聽聽 AM 的賣藥電台, 可以學到很多 "嘴砲常識" 06/29 09:00
31F：推 showdream:中醫門診可以觀察到很多飲食的衛教 06/29 09:26
32F：→ showdream:其實我覺得問nurse也不錯 他們常常衛教病人 06/29 09:26
33F：推 kerwinkerwin:推原po的問題，希望開業的前輩願意分享一些經驗 06/29 09:30
34F：推 Risian:話說上次聽朋友在分享 有傷口不要吃刺激性食物(茶鹼類).. 06/29 09:35
35F：→ Risian:然後要多吃脂肪或蛋白質..(對方是nurse)..硬要講起來好像給 06/29 09:36
36F：→ Risian:他有一點道理在 但也覺得真的有差嗎? 茶鹼類的物質收縮血管 06/29 09:36
37F：→ Risian:真的會讓傷口癒合變慢?(哪有差那麼多啊..何況是那麼多人在 06/29 09:37
38F：推 sls090:查PUBMED?看科普書? 06/29 09:37
39F：→ Risian:把咖啡當水喝XD...不過這類生活上的呃常識?可能是p't最愛聽 06/29 09:38
40F：→ Risian:的吧...XD 要怎麼獲得這些大眾觀念的醫學常識呢...? 06/29 09:39
41F：→ Risian:這種東西查pubmed應該沒用吧?(茶)..每個人variation那麼多 06/29 09:40
42F：→ Risian:統計起來也沒啥意義吧XD 06/29 09:40
43F：→ tkr:台灣人喜歡獨家秘方 你跟大家講的一樣就不行了 06/29 09:40
44F：→ tkr:民眾絕對不會相信或希望聽到PUBMED查得到的東西 06/29 09:41
45F：→ tkr:他們希望的是廣播電台與購物台式的 圖文並茂又聳動的 06/29 09:41
46F：→ tkr:最好還要製造一點焦慮感 這樣才有被治療到 06/29 09:42
47F：→ tkr:ex 脊椎側彎可以靠特定姿勢與運動矯正回來 06/29 09:42
48F：→ tkr:然後一堆媽媽回家就會焦慮 整天檢查女兒有沒有垂直的坐著 06/29 09:44
49F：→ tkr:如果你跟他講側彎支架是延緩惡化 他馬上就跑去看下一個醫生 06/29 09:44
50F：→ tkr:你要跟他講支架可以治療 但是要穿很緊一天穿23小時 06/29 09:45
51F：→ tkr:但是她一定做不到 沒好就會怪在自己身上 06/29 09:45
52F：推 milkitty:回 R 大 ,本院整形外科與中醫有合作研究過 ,忘了是甚麼 06/29 10:16
53F：→ milkitty:就是講某幾種食療能加速傷口癒合 06/29 10:17
54F：→ milkitty:回樓上 t 大, 可是例如我去買鞋買衣服 我也很喜歡別人說 06/29 10:19
55F：→ milkitty:"“這件衣服妳穿起來就是不一樣” 06/29 10:20
56F：→ milkitty:"這雙鞋最適合你" 06/29 10:21
57F：→ milkitty:我們解釋病情是不是可以把握統計精神中的 variation? 06/29 10:21
58F：→ tkr:台灣人很古怪 糖尿病患跟他講飲食控制他隨便聽聽 06/29 10:23
59F：→ tkr:但是跟他講稀有偏方他會花好幾萬好幾十萬到處去買來試 06/29 10:24
60F：→ tkr:醫院衛教他不相信 朋友間的道聽塗說或是電台的最相信 06/29 10:25
61F：推 milkitty:因為他們想"斷根" 06/29 10:26
62F：→ milkitty:無法接受本來好吃的東西現在要忌口 06/29 10:28
63F：→ milkitty:我也看過很多要洗腎的病人尋求草藥或針灸 06/29 10:28
64F：→ milkitty:在 deny 即將洗腎的事實 06/29 10:29
65F：→ milkitty:其實這也需要專業的中醫同行的努力 06/29 10:30
66F：→ milkitty:告訴病人中藥可以改善甚麼樣的不是 06/29 10:31
67F：→ milkitty:甚麼樣的情形西醫的效果還是比較好 不要逃避西醫治療 06/29 10:31
68F：→ milkitty:打錯字: 不適 06/29 10:32
69F：推 sls090:看中醫?Y 06/29 10:35
70F：推 milkitty:還有建議西醫朋友研讀幾個脈學的原理練練把脈 06/29 10:36
71F：→ milkitty:gas 都 puncture 得到 把脈絕對不會太差 06/29 10:37
72F：推 wanderful:台灣病人來醫院, 大多不是來看病的, 抓住這點就行了 06/29 12:03
73F：推 dewenhsu:有心開業的話,報紙或網路新聞的醫藥版一定要每天看 06/29 15:29
74F：→ dewenhsu:很多病患都會拿裡面的問題來考你 06/29 15:29
75F：→ dewenhsu:如果你的答案很 match, 就會覺得你 "不錯" 06/29 15:30
76F：推 dewenhsu:某XX博士的節目也是應付好問家屬充實 "豆知識" 必看的喔 06/29 15:33
77F：→ dewenhsu:還有一些寫給民眾看的 eg."實用家庭醫學寶典" 沒事多翻翻 06/29 15:40
78F：→ dewenhsu:不過說真的, 有時候病人只是"要一個答案",正不正確不重要 06/29 15:42
79F：→ dewenhsu:有些是很誠心的問, 有的只是跟你亂哈拉消磨時間的問 06/29 15:43
80F：→ dewenhsu:自己要會判斷. 通常老練的開業醫會印 FAQ 叫病人自己看 06/29 15:44
81F：→ dewenhsu:才不會耽誤保貴的看診(賺錢)時間 06/29 15:44
82F：推 pollie:我非常認同大家上述的觀點,但我有時候會想,萬一哪天p't出 06/29 16:40
83F：→ pollie:狀況了,你前面跟他講的"知識 ",他會不會拿來跟你對質?然後 06/29 16:41
84F：→ pollie:又說要告要什麼的... 06/29 16:41
85F：推 stberry:當作沒說過就好啦 除非你被錄音 不然有證據嗎？ 06/29 17:49
86F：推 HoterLin:當V的第一二年時會很抖 後來就好了... 央V syndrome 06/29 20:04
※ milkitty:轉錄至看板 YP85-312 06/29 20:27
87F：→ kontsuki:因為我覺得一樓的點子有趣,就在facebook成立了 06/30 01:59
88F：→ kontsuki:台灣歐羅卡農醫學會,試試看能蒐集到多少有趣的東西囉 06/30 01:59
89F：推 msn:Vit C 跟感冒的關係cochrane有review~ 06/30 19:10
90F：→ flybirdtmc:正解是---> 去診所 part-time .... 06/30 22:09
91F：→ flybirdtmc:練一個月...現在一天看三百個也沒問題啦 06/30 22:10