作者kontsuki (碧磬求碎.绦繘求缫)
看板medstudent
标题[问题] 从什麽时候开始想"我的主治医师生涯"?
时间Mon Jun 28 22:44:15 2010
身为一个大大Center的小小住院医师
面对医疗环境的现况
我觉得我是浑然不知的
(就像是如果连值没离开医院,连外面天气冷热晴雨都不知道)
当完成住院医师训练
踏出这间医院之後
我不确定我看到的病人种类有什麽不同
(号称这就是为什麽要PGY的理由)
这种状态就像是
医学院七年念完
小的学艺不精
连个感冒也不会看
看到头痛,发烧,想吐的感冒症状
都是急急忙忙先想"先把脑膜炎排除再说"
可是排除完之後
除了知道病人不紧急
却不知道有什麽方式可以让病人早点痊癒
但是在center里面
不是cancer就还是cancer与infection
可是这占了每个症状的比例究竟是多还是少
从学生,实习医师,住院医师,总医师一路走来
都是为了要变成一个主治医师正式独当一面作准备
然而
等到变成可以独当一面的医师之後
到底我们会面临的医疗现况
是不是都是我们能恰如其分处理的?
哪些东西叫作是基本?
从来没讲过
而且也一直是跟社会脱节的
就拿感冒来讲
到底感冒该喝热的或冰的,证据在哪?
到底是该止咳还是要让它尽量咳?
到底烧了几个小时或多高才叫做不正常?
维他命C如果对感冒好,要吃到多大量,等於吃哪些东西多少分量?
一堆民众可能会问的问题
但是我却没把握可以都讲得很好
但是民众可能会因为你穿着白袍
用一种泰然自若的神情讲着
所以就都相信了
而我也只能告诉我自己
"大部分的时候这些东西对恢复真的也不是决定性的重要,所以没差"
讲到这边只是想问大家
不管你是不是已经独当一面
或者你是医学生,住院医师,总医师等
什麽时候你可能才会发现
抛开你的各科圣经之外可能还有很多所谓的"常识"得准备
又是怎麽准备起?
以下不开放"船到桥头自然直"的想法
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 140.116.253.37
※ 编辑: kontsuki 来自: 140.116.253.37 (06/28 22:45)
1F：推 Ghost325:The Taiwan Manual of Oral Cannon, 1st ed 06/28 22:52
2F：→ kontsuki:问一楼,你要出版吗? 06/28 22:58
3F：→ pollie:哈,这问题..我从当银弹就在想了,後来才发现.要念的还真多 06/28 23:00
4F：→ pollie:所以有时我也觉得...这有一点像一场戏的感觉 06/28 23:00
5F：→ Happybuddha:其实有时候病人需要的只是嘴炮和安抚 06/28 23:04
6F：→ Ghost325:即然有时候是没有关系的,让病人相信的嘴炮或许有必要 06/28 23:04
7F：→ Happybuddha:就算你找到正确答案跟病人说了 他也不见得就相信 06/28 23:05
8F：推 cooltyus:人生如戏 演戏就好了 06/28 23:07
9F：→ cooltyus:这社会大部分人喜欢听好听的话而不是真话 06/28 23:07
10F：推 bagidr:楼上说的是真的 除了EBM mental support的功夫也很重要 06/28 23:19
11F：→ enos:当初在北顶好时 我觉得我已经很会哄盃盃了 到诊所後 06/28 23:19
12F：→ enos:才发现到 学校没教的 真的是太多了(NYU还有教开业术耶) 06/28 23:19
13F：→ enos:怎样"识人" "归类" "选择适当的用字" "加注警语" 这都是学问 06/28 23:21
14F：推 cherilove:其实感冒的知识 漫画有耶.. 06/28 23:57
15F：→ cherilove:推E大 可是还是没教到"如何使p't心甘情愿大砸钱" 06/28 23:58
16F：推 sls090:我也觉得在CENTER有些东西看不到... 06/29 00:00
17F：推 force543:说得太好了推一个 06/29 00:01
18F：推 Findus:在Center学得一身武功，用的到的有多少？浪费多少青春？ 06/29 00:08
19F：推 milkitty:我觉的厉害的人是会把把真话讲成好听的话 06/29 00:14
20F：推 prostar:这种问题讲病人爱听的就对了~~ 06/29 00:28
21F：→ enos:从坐姿 名牌 讲话的口气 用字 这些哪边有课可以上啊?? 06/29 00:32
22F：→ enos:"肢体语言表达课程" 上次有版友建议医师都要去上的课 06/29 00:33
23F：推 EGFR:Clerk时... 06/29 01:03
24F：→ bathape:对准病人想听的，闪开违法的…就是方向了 06/29 03:13
25F：→ bathape:ER R1这种焦虑感是最重的吧 06/29 03:13
26F：推 johnliou:老实说,如果该center有个区域医院级的分院,那就好多了, 06/29 03:37
27F：→ johnliou:run到分院时看到的就是真实的世界....... 06/29 03:38
28F：推 madguy:To cure sometimes, to relieve often, to comfort always 06/29 04:01
29F：→ kontsuki:大家都说得很棒~不过除了心安理得,Pt的答案依然无解咩 06/29 04:38
30F：推 dewenhsu:没事听听 AM 的卖药电台, 可以学到很多 "嘴炮常识" 06/29 09:00
31F：推 showdream:中医门诊可以观察到很多饮食的卫教 06/29 09:26
32F：→ showdream:其实我觉得问nurse也不错 他们常常卫教病人 06/29 09:26
33F：推 kerwinkerwin:推原po的问题，希望开业的前辈愿意分享一些经验 06/29 09:30
34F：推 Risian:话说上次听朋友在分享 有伤口不要吃刺激性食物(茶硷类).. 06/29 09:35
35F：→ Risian:然後要多吃脂肪或蛋白质..(对方是nurse)..硬要讲起来好像给 06/29 09:36
36F：→ Risian:他有一点道理在 但也觉得真的有差吗? 茶硷类的物质收缩血管 06/29 09:36
37F：→ Risian:真的会让伤口癒合变慢?(哪有差那麽多啊..何况是那麽多人在 06/29 09:37
38F：推 sls090:查PUBMED?看科普书? 06/29 09:37
39F：→ Risian:把咖啡当水喝XD...不过这类生活上的呃常识?可能是p't最爱听 06/29 09:38
40F：→ Risian:的吧...XD 要怎麽获得这些大众观念的医学常识呢...? 06/29 09:39
41F：→ Risian:这种东西查pubmed应该没用吧?(茶)..每个人variation那麽多 06/29 09:40
42F：→ Risian:统计起来也没啥意义吧XD 06/29 09:40
43F：→ tkr:台湾人喜欢独家秘方 你跟大家讲的一样就不行了 06/29 09:40
44F：→ tkr:民众绝对不会相信或希望听到PUBMED查得到的东西 06/29 09:41
45F：→ tkr:他们希望的是广播电台与购物台式的 图文并茂又耸动的 06/29 09:41
46F：→ tkr:最好还要制造一点焦虑感 这样才有被治疗到 06/29 09:42
47F：→ tkr:ex 脊椎侧弯可以靠特定姿势与运动矫正回来 06/29 09:42
48F：→ tkr:然後一堆妈妈回家就会焦虑 整天检查女儿有没有垂直的坐着 06/29 09:44
49F：→ tkr:如果你跟他讲侧弯支架是延缓恶化 他马上就跑去看下一个医生 06/29 09:44
50F：→ tkr:你要跟他讲支架可以治疗 但是要穿很紧一天穿23小时 06/29 09:45
51F：→ tkr:但是她一定做不到 没好就会怪在自己身上 06/29 09:45
52F：推 milkitty:回 R 大 ,本院整形外科与中医有合作研究过 ,忘了是甚麽 06/29 10:16
53F：→ milkitty:就是讲某几种食疗能加速伤口癒合 06/29 10:17
54F：→ milkitty:回楼上 t 大, 可是例如我去买鞋买衣服 我也很喜欢别人说 06/29 10:19
55F：→ milkitty:"“这件衣服你穿起来就是不一样” 06/29 10:20
56F：→ milkitty:"这双鞋最适合你" 06/29 10:21
57F：→ milkitty:我们解释病情是不是可以把握统计精神中的 variation? 06/29 10:21
58F：→ tkr:台湾人很古怪 糖尿病患跟他讲饮食控制他随便听听 06/29 10:23
59F：→ tkr:但是跟他讲稀有偏方他会花好几万好几十万到处去买来试 06/29 10:24
60F：→ tkr:医院卫教他不相信 朋友间的道听涂说或是电台的最相信 06/29 10:25
61F：推 milkitty:因为他们想"断根" 06/29 10:26
62F：→ milkitty:无法接受本来好吃的东西现在要忌口 06/29 10:28
63F：→ milkitty:我也看过很多要洗肾的病人寻求草药或针灸 06/29 10:28
64F：→ milkitty:在 deny 即将洗肾的事实 06/29 10:29
65F：→ milkitty:其实这也需要专业的中医同行的努力 06/29 10:30
66F：→ milkitty:告诉病人中药可以改善甚麽样的不是 06/29 10:31
67F：→ milkitty:甚麽样的情形西医的效果还是比较好 不要逃避西医治疗 06/29 10:31
68F：→ milkitty:打错字: 不适 06/29 10:32
69F：推 sls090:看中医?Y 06/29 10:35
70F：推 milkitty:还有建议西医朋友研读几个脉学的原理练练把脉 06/29 10:36
71F：→ milkitty:gas 都 puncture 得到 把脉绝对不会太差 06/29 10:37
72F：推 wanderful:台湾病人来医院, 大多不是来看病的, 抓住这点就行了 06/29 12:03
73F：推 dewenhsu:有心开业的话,报纸或网路新闻的医药版一定要每天看 06/29 15:29
74F：→ dewenhsu:很多病患都会拿里面的问题来考你 06/29 15:29
75F：→ dewenhsu:如果你的答案很 match, 就会觉得你 "不错" 06/29 15:30
76F：推 dewenhsu:某XX博士的节目也是应付好问家属充实 "豆知识" 必看的喔 06/29 15:33
77F：→ dewenhsu:还有一些写给民众看的 eg."实用家庭医学宝典" 没事多翻翻 06/29 15:40
78F：→ dewenhsu:不过说真的, 有时候病人只是"要一个答案",正不正确不重要 06/29 15:42
79F：→ dewenhsu:有些是很诚心的问, 有的只是跟你乱哈拉消磨时间的问 06/29 15:43
80F：→ dewenhsu:自己要会判断. 通常老练的开业医会印 FAQ 叫病人自己看 06/29 15:44
81F：→ dewenhsu:才不会耽误保贵的看诊(赚钱)时间 06/29 15:44
82F：推 pollie:我非常认同大家上述的观点,但我有时候会想,万一哪天p't出 06/29 16:40
83F：→ pollie:状况了,你前面跟他讲的"知识 ",他会不会拿来跟你对质?然後 06/29 16:41
84F：→ pollie:又说要告要什麽的... 06/29 16:41
85F：推 stberry:当作没说过就好啦 除非你被录音 不然有证据吗？ 06/29 17:49
86F：推 HoterLin:当V的第一二年时会很抖 後来就好了... 央V syndrome 06/29 20:04
※ milkitty:转录至看板 YP85-312 06/29 20:27
87F：→ kontsuki:因为我觉得一楼的点子有趣,就在facebook成立了 06/30 01:59
88F：→ kontsuki:台湾欧罗卡农医学会,试试看能蒐集到多少有趣的东西罗 06/30 01:59
89F：推 msn:Vit C 跟感冒的关系cochrane有review~ 06/30 19:10
90F：→ flybirdtmc:正解是---> 去诊所 part-time .... 06/30 22:09
91F：→ flybirdtmc:练一个月...现在一天看三百个也没问题啦 06/30 22:10