作者MrTwo (土哥)
看板medstudent
標題[問題] ACLS的一個小小問題
時間Thu Jun 10 22:29:50 2010
在ACLS精華 第三版
第七章 有症狀心搏過緩或過速之處置
裡面提到
Adenosine 建議使用於穩定，不確定來源窄QRS波心搏過速，當作
診斷兼治療用。
想請問，今天如果是一個WPW病人，引起窄QRS波的PSVT或AF，也可以打嗎？
謝謝高手回答。
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◆ From: 123.240.136.215
1F：推 excimo:Af+WPW不能打，打了搞不好會變Vf唷 06/10 22:46
2F：→ WNT:WPW特徵是寬QRS(delta wave)... 06/10 22:47
3F：→ WNT:wpw印象中是不能用有AV block效果的藥 06/10 22:48
4F：→ madguy:第一，WPW基本上QRS是寬的 06/10 23:10
5F：→ madguy:第二，Af with WPW引起的tachycardia不能用adenosine 06/10 23:10
6F：→ madguy:第三，如果不確定原因的wide QRS tachycardia，最好不要用 06/10 23:11
7F：→ madguy:adenosine來診斷兼治療，除非你對brugada criteria很熟 06/10 23:11
8F：→ MrTwo:如果今天PSVT是因為先過AV node再繞回accseeory pathway 06/10 23:12
9F：→ MrTwo:那應該會出現窄波吧...... 06/10 23:13
10F：推 madguy:沒錯，orthodromic conduction tachycardia的QRS的確是窄的 06/10 23:43
11F：→ madguy:EMJ也有一篇narrow QRS PSVT打完adenosine才發現是WPW 06/10 23:44
12F：→ MrTwo:感謝解惑！ 06/10 23:47
13F：→ madguy:所以應該是說，PSVT要用可以，但要非常小心。 06/10 23:47
14F：→ madguy:Af with WPW則最好不用，有Amiodarone為什麼不用呢？ 06/10 23:48
15F：推 childay:Af+WPW正常跟異常路徑都有可能走 EKG是忽寬忽窄 06/10 23:56
16F：→ childay:治療首選是procainamide, amiodarone應該也可以用 06/10 23:58
17F：→ childay:adenosine, CCB會引發VF, B-blocker也不能用 06/10 23:58