作者MrTwo (土哥)
看板medstudent
标题[问题] ACLS的一个小小问题
时间Thu Jun 10 22:29:50 2010
在ACLS精华 第三版
第七章 有症状心搏过缓或过速之处置
里面提到
Adenosine 建议使用於稳定，不确定来源窄QRS波心搏过速，当作
诊断兼治疗用。
想请问，今天如果是一个WPW病人，引起窄QRS波的PSVT或AF，也可以打吗？
谢谢高手回答。
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◆ From: 123.240.136.215
1F：推 excimo:Af+WPW不能打，打了搞不好会变Vf唷 06/10 22:46
2F：→ WNT:WPW特徵是宽QRS(delta wave)... 06/10 22:47
3F：→ WNT:wpw印象中是不能用有AV block效果的药 06/10 22:48
4F：→ madguy:第一，WPW基本上QRS是宽的 06/10 23:10
5F：→ madguy:第二，Af with WPW引起的tachycardia不能用adenosine 06/10 23:10
6F：→ madguy:第三，如果不确定原因的wide QRS tachycardia，最好不要用 06/10 23:11
7F：→ madguy:adenosine来诊断兼治疗，除非你对brugada criteria很熟 06/10 23:11
8F：→ MrTwo:如果今天PSVT是因为先过AV node再绕回accseeory pathway 06/10 23:12
9F：→ MrTwo:那应该会出现窄波吧...... 06/10 23:13
10F：推 madguy:没错，orthodromic conduction tachycardia的QRS的确是窄的 06/10 23:43
11F：→ madguy:EMJ也有一篇narrow QRS PSVT打完adenosine才发现是WPW 06/10 23:44
12F：→ MrTwo:感谢解惑！ 06/10 23:47
13F：→ madguy:所以应该是说，PSVT要用可以，但要非常小心。 06/10 23:47
14F：→ madguy:Af with WPW则最好不用，有Amiodarone为什麽不用呢？ 06/10 23:48
15F：推 childay:Af+WPW正常跟异常路径都有可能走 EKG是忽宽忽窄 06/10 23:56
16F：→ childay:治疗首选是procainamide, amiodarone应该也可以用 06/10 23:58
17F：→ childay:adenosine, CCB会引发VF, B-blocker也不能用 06/10 23:58