※ 引述《Findus (Findus)》之銘言： : ※ 引述《DrBear (庶吼哩搭摳摳)》之銘言： : : 你要不要先搞清楚什麼是轉診制度？ : : 轉診制度是怎麼樣崩潰的？ : : 因應轉診制度的崩潰做出什麼誘因來讓病患多去小醫院？ : 同意熊大的說法 : 對於一個病患來說，去台大開痔瘡和去XX醫院開痔瘡成本差不多 : 當然要選擇去台大開痔瘡（雖然你我都知道去Center開小刀不一定比較好） 相信廟大神靈的怎麼會只有病患而已？板上的文章不也一樣存在這樣的迷思嗎？ 是啦，寶山奇怪的病例是比較多，但是請問你打算留在寶山嗎？打算走學術研究 嗎？如果不是，請問一股腦去擠這些大廟到底是怎樣？ 我不是說大廟不好，而是功能上本來就不一樣。 相同的道理，病患那管你醫療分級？價錢差不多，當然選看起來聽起來最強大最 生猛的。 病患曰︰我要最好的醫療照顧！而且現在就要！ 這才是真理。 別的不講，我舉個真實接觸到的例子。 某兄弟都是醫生，老媽在南部的區域醫院發現CT上看似得了肺癌。 到了老弟的醫院(北部私立醫學中心)做了進一步診斷，判斷是第二期，要做肺葉切除。 然後勒？ 都安排好要手術了，老哥打了一通電話。 老哥(寶山某小科)︰我和我學長講好了，請他去拜託○○教授主刀。明天就把老媽轉到 寶山。 我不知道最後是誰開的，總之快樂切除肺葉。 私立醫學中心就不能開這種刀嗎？ 後續還有一些鳥事，但我就先不說了。 : 對台大來說，一個要來開痔瘡的病人，能拒絕嗎？ : 對急診來說，阿兵哥發燒能不看嗎？都不能 : 這樣怎麼可能會有正常的轉診制度？ : 最好是可以規定醫學中心一定要經過轉診才能前往 : 或至少醫學中心和小醫院/診所掛號費的差價要夠大 : （診所掛號費50，台大掛號費2000，持轉診單折為500） : 還要再規定醫學中心不可以在手上留病人 : 單純高血壓的為什麼要在心臟科教授手上拿藥？ : 如果這樣很難界定，那就同樣增加醫學中心的自付額，醫學中心門診拿藥自付50% : 制度要成立，一定要有經濟性的誘因，光靠道德勸說的制度是不會有功效的 現在轉診的那點價差，如果計入時間成本，根本就不足以彌補。 轉診要落實一點也不難，只要讓價差拉大就好，問題是衛生署敢這樣做嗎？ 民眾曰︰圖利有錢人、窮人就沒資格看醫學中心喔？ 或者是沒有在診所初診，醫學中心就不可以收治。 民眾(內心os)︰那我掛急診啊。急診敢不看我就投訴！ 很多時候也不是醫院愛收一些輕症，而是家屬要求要住院… 為什麼？原因很多，比如醫院有人照顧等等很鳥的藉口。你敢不收？ 家屬︰好啊，你不收萬一等一下他回家有什麼事情你就看著辦！ 如果這個病人年紀又大，過去病史又有心臟病、高血壓、糖尿病…然後微微發燒、 肚子痛、血壓有點異常… 你又收是不收？ 如果你夠帶種又家財萬貫，還是不收。過幾分鐘也許就會接到關愛電話。 (○○主任○○院長)電話︰那個□□是○○○的什麼什麼人。 如果沒有關愛電話，你最好祈禱病人真的不要在家出什麼事。 當初內科去急診一個月時，就有學弟看病人沒啥問題放病人回家，叫他隔天來看門 診，結果呢？病人真的回家一睡就不醒。 -- 楊署長講理盲又濫情真是說得一點也沒錯，可惜他的對象不對。 -- 道不行，乘桴浮於海，從我者，其誰與？ --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.161.91.33 ※ 編輯: Esperanto 來自: 218.161.91.33 (06/10 12:57) 我要表達的是受過醫學教育七年加上住院醫師訓練的醫生尚且有此迷思，又惶論 一般的民眾了。能否兼顧是一回事，這個路徑關係是︰ 患者→患者子女→患者子女學長→○○大教授 如果你是○○大教授你會鳥他嗎？可笑的是很多人都以為自己很重要。 ※ 編輯: Esperanto 來自: 218.161.91.33 (06/10 15:04)