※ 引述《Findus (Findus)》之铭言： : ※ 引述《DrBear (庶吼哩搭抠抠)》之铭言： : : 你要不要先搞清楚什麽是转诊制度？ : : 转诊制度是怎麽样崩溃的？ : : 因应转诊制度的崩溃做出什麽诱因来让病患多去小医院？ : 同意熊大的说法 : 对於一个病患来说，去台大开痔疮和去XX医院开痔疮成本差不多 : 当然要选择去台大开痔疮（虽然你我都知道去Center开小刀不一定比较好） 相信庙大神灵的怎麽会只有病患而已？板上的文章不也一样存在这样的迷思吗？ 是啦，宝山奇怪的病例是比较多，但是请问你打算留在宝山吗？打算走学术研究 吗？如果不是，请问一股脑去挤这些大庙到底是怎样？ 我不是说大庙不好，而是功能上本来就不一样。 相同的道理，病患那管你医疗分级？价钱差不多，当然选看起来听起来最强大最 生猛的。 病患曰︰我要最好的医疗照顾！而且现在就要！ 这才是真理。 别的不讲，我举个真实接触到的例子。 某兄弟都是医生，老妈在南部的区域医院发现CT上看似得了肺癌。 到了老弟的医院(北部私立医学中心)做了进一步诊断，判断是第二期，要做肺叶切除。 然後勒？ 都安排好要手术了，老哥打了一通电话。 老哥(宝山某小科)︰我和我学长讲好了，请他去拜托○○教授主刀。明天就把老妈转到 宝山。 我不知道最後是谁开的，总之快乐切除肺叶。 私立医学中心就不能开这种刀吗？ 後续还有一些鸟事，但我就先不说了。 : 对台大来说，一个要来开痔疮的病人，能拒绝吗？ : 对急诊来说，阿兵哥发烧能不看吗？都不能 : 这样怎麽可能会有正常的转诊制度？ : 最好是可以规定医学中心一定要经过转诊才能前往 : 或至少医学中心和小医院/诊所挂号费的差价要够大 : （诊所挂号费50，台大挂号费2000，持转诊单折为500） : 还要再规定医学中心不可以在手上留病人 : 单纯高血压的为什麽要在心脏科教授手上拿药？ : 如果这样很难界定，那就同样增加医学中心的自付额，医学中心门诊拿药自付50% : 制度要成立，一定要有经济性的诱因，光靠道德劝说的制度是不会有功效的 现在转诊的那点价差，如果计入时间成本，根本就不足以弥补。 转诊要落实一点也不难，只要让价差拉大就好，问题是卫生署敢这样做吗？ 民众曰︰图利有钱人、穷人就没资格看医学中心喔？ 或者是没有在诊所初诊，医学中心就不可以收治。 民众(内心os)︰那我挂急诊啊。急诊敢不看我就投诉！ 很多时候也不是医院爱收一些轻症，而是家属要求要住院… 为什麽？原因很多，比如医院有人照顾等等很鸟的藉口。你敢不收？ 家属︰好啊，你不收万一等一下他回家有什麽事情你就看着办！ 如果这个病人年纪又大，过去病史又有心脏病、高血压、糖尿病…然後微微发烧、 肚子痛、血压有点异常… 你又收是不收？ 如果你够带种又家财万贯，还是不收。过几分钟也许就会接到关爱电话。 (○○主任○○院长)电话︰那个□□是○○○的什麽什麽人。 如果没有关爱电话，你最好祈祷病人真的不要在家出什麽事。 当初内科去急诊一个月时，就有学弟看病人没啥问题放病人回家，叫他隔天来看门 诊，结果呢？病人真的回家一睡就不醒。 -- 杨署长讲理盲又滥情真是说得一点也没错，可惜他的对象不对。 -- 道不行，乘桴浮於海，从我者，其谁与？ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 218.161.91.33 ※ 编辑: Esperanto 来自: 218.161.91.33 (06/10 12:57) 我要表达的是受过医学教育七年加上住院医师训练的医生尚且有此迷思，又惶论 一般的民众了。能否兼顾是一回事，这个路径关系是︰ 患者→患者子女→患者子女学长→○○大教授 如果你是○○大教授你会鸟他吗？可笑的是很多人都以为自己很重要。 ※ 编辑: Esperanto 来自: 218.161.91.33 (06/10 15:04)