作者dewenhsu (dewen)
看板medstudent
標題Re: [問題] 腰椎穿刺時的初壓跟末壓
時間Thu Jun 3 00:13:11 2010
※ 引述《wuhusu (考試到-脾氣來)》之銘言：
: 那天在急診跟神內的醫生協助做腰椎穿刺
: 他說了一下初壓跟末壓的值
: 又回頭問了急診醫生
: 為什麼末壓比初壓大
: 我看急診醫生笑得很尷尬
: 也不敢問他
: 查了一下好像也查不出什麼
: 板上的各位可以告訴我答案嗎
: 實在是很好奇呢???
初壓低, 通常是因為 "針的位置" 不對造成,
( faulty placing of the needle )
就好像打 IV, 雖然有打中, 可是滴起來不順一樣.
量初壓的時候, 注意 :
1. CSF 高度是否會隨著病人呼吸上下起伏
2. 叫病人咳嗽或壓病人肚子(增加腹內壓),CSF 高度是否會隨著瞬間上升
如果以上答案皆否, 表示針頭沒有到位, 需要再喬一下.
如果針頭位置對了, 末壓還是高於初壓, 可能是病人緊張的關係,
叫病人盡量放鬆 eg. "快做"好"了喔" ( 不要說 "快做"完"了" )
叫病人腳 "稍微" 放鬆, 不必緊頂著肚子 ( 特別是大肚子的胖子 ),
這樣壓力應該會下來.
還有一些比較少見的原因, 例如 CSF block,IICP.... 也會碰到這種情形.
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