作者dewenhsu (dewen)
看板medstudent
标题Re: [问题] 腰椎穿刺时的初压跟末压
时间Thu Jun 3 00:13:11 2010
※ 引述《wuhusu (考试到-脾气来)》之铭言：
: 那天在急诊跟神内的医生协助做腰椎穿刺
: 他说了一下初压跟末压的值
: 又回头问了急诊医生
: 为什麽末压比初压大
: 我看急诊医生笑得很尴尬
: 也不敢问他
: 查了一下好像也查不出什麽
: 板上的各位可以告诉我答案吗
: 实在是很好奇呢???
初压低, 通常是因为 "针的位置" 不对造成,
( faulty placing of the needle )
就好像打 IV, 虽然有打中, 可是滴起来不顺一样.
量初压的时候, 注意 :
1. CSF 高度是否会随着病人呼吸上下起伏
2. 叫病人咳嗽或压病人肚子(增加腹内压),CSF 高度是否会随着瞬间上升
如果以上答案皆否, 表示针头没有到位, 需要再乔一下.
如果针头位置对了, 末压还是高於初压, 可能是病人紧张的关系,
叫病人尽量放松 eg. "快做"好"了喔" ( 不要说 "快做"完"了" )
叫病人脚 "稍微" 放松, 不必紧顶着肚子 ( 特别是大肚子的胖子 ),
这样压力应该会下来.
还有一些比较少见的原因, 例如 CSF block,IICP.... 也会碰到这种情形.
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