: 噓 OnQ:醫生為了自保犧牲病人 到底有沒有醫德 我們的醫學教育究竟出 05/30 00:13 : → OnQ:了甚麼問題...真令人心寒 05/30 00:13 醫學教育出了什麼問題?! 不要什麼都怪到教育~ 多上醫療倫理課有用嗎?! 多搞那麼多評鑑有用嗎?! 多弄那麼多紙上功夫有用嗎?! : → OnQ:一堆鑑別診斷都白念了阿 thinking process怎麼都沒了 05/30 00:14 : → OnQ:因為健保局會刪就不做了 那我看還是早早滾蛋別害人好了 05/30 00:15 沒有不做啊~只是自費做罷了~ 沒有人敢鐵齒說沒有問題~~~~ : 噓 OnQ:因為光靠病史就能診斷80%的疾病 加上PE跟後更是如虎添翼 05/30 00:24 : → OnQ:作檢查根本就是在confirm我的診斷而已 現在年輕醫師反而都不 05/30 00:25 : → OnQ:看病了 整天只想靠儀器來下診斷 這是不對的 該刪 05/30 00:25 : → OnQ:大老都這樣說 年輕醫師都沒在聽 被刪活該 05/30 00:26 這樣說起來大部分的情況是沒錯~ 大多數我們依賴的仍是病史和PE~ 新聞裡的胸腺瘤和小中風請問你有把握靠病史和PE診斷出來嗎?! 很明顯他是屬於你說的另外20%診斷不出來的疾病， 也許這些東西讓他繼續progress也會在病史和PE上顯現出來~ 但是就病人方面~你就是延誤診斷的那個醫生~ 大老說的一定要聽?! 現在的大老說話只是越來越活在自己的世界和評鑑的世界罷了~ 不要開口閉口就是當年我們怎麼樣~現在年輕的醫師怎麼樣~ : → OnQ:急診一來就CBC/DC SMA全上 哪像我們以前顧急診的時候... 05/30 00:27 : → OnQ:病史問一問 手摸一下就診斷是app...真是一代不如一代 05/30 00:28 是哦?!那你就不抽血了嗎?!當然麻~ 抽血是在comfirm你的診斷還是抽嘛~ 你不抽血外科醫師怎麼會買帳呢?! Surgical recall說即使加上抽血~ 這樣診斷出來不是app的機率有10% 哦~ 你診斷的app真的都是app嗎?! 問題就在民眾不同了~他們要求更精確跟更早的診斷~ 因為健保~因為醫療便利性提高~ 不會等到典型症狀都出來了才到醫院~ 稍有一點不舒服就來掛號了啊~ 在疾病的非常初期~診斷的困難度就更提高了~ 古老的一套是珍貴的資產~但是也必須和現實妥協~ 成大某任醫學院長(CV man)曾說: 如果你用心音聽到murmur， 推敲出來的瓣膜問題和Cardiac echo看到的不同該當如何?! 答案: 應該相信你聽到的murmur所推敲出來的瓣膜問題。 這就是大老說的話!! 是啊是啊~應該相信你聽到的~那請問你排echo幹嘛呢?! 是啊是啊~麻煩你聽到病人嚴重到要開刀了跟CVS man說一下~ 看他要不要幫你開吧~ 必須承認的就是:醫學是很不科學的~ EBM之下稍微科學一些~也讓你口中年輕的醫生有了翻本和挑戰的機會~ --

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