作者timayta (foolman@birdnest)
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標題Re: [討論] 簡表藥費改成一日10元,3日30元, 小兒科 …
時間Sun May 30 01:44:17 2010
※ 引述《kevinkc4 (Isis)》之銘言：
: 另一兒科醫師建議:
: 這個議題已經在醫聲論壇上討論得沸沸揚揚了……………一旦成真，小兒科第一個倒楣。
: 前年9月調降藥費，已經使兒科診所損失不少了。學會應該在健保做出決策前，發表聲明
: 反對才是。今年還招得到R嗎??
: 希望此資訊能讓想走兒科的同志了解將來的考驗
: 也讓想當醫師的同學們知道醫界未來的康莊大道
: 和平 奮鬥 救台灣
開業時的簡表申報是三天 75 點, 對於小兒科來說,
常用的口服藥劑, acetaminophen, ibuprofen, keflex 如果是原廠單一包裝的,
三天 75 點還有一點賺頭, 賺頭不多. 可是現在很多小兒科診所
(事實上皮膚科也一樣), 其實是台灣藥廠的以小盒 cc 數報價賣,
加上小兒科藥量基本上不似成人劑量那麼大, 所以小兒科的簡表藥價差很高,
這也是基層開業醫中, 小兒科和耳鼻喉科是開業中最好賺的.
如果將簡表取消, 那麼這一塊藥費會沒有.
75 點藥費, 和 320 點診療費, 至少會少掉 20% 的點值收入.
同樣是開業醫, 內科如果三天藥費 75點 改 30點, 頂多就是報 09 案件,
實報實銷. 此外內科的花樣比較多, 有檢查, 健檢, 美容, 自費健康食品等,
所以經營的好的內科診所, 受 75 點的影響相對沒那麼大.
但是小兒科和耳鼻喉科等, 就是專門看感冒過敏的, 就會有影響了.
不過, 聽起來內科診所似乎很好賺? 你錯了, 內科病人特別是老人,
很多互相影響的病, 處理很麻煩, 醫囑順從性又有自己的成見,
要求又多, 又有誤診的可能性.
相較於小兒科和耳鼻喉科, 必須花心思比較多, 難以衝量,
單位時間的收入比這兩科少, 畢竟內科本來就不太算是開業科.
耳鼻喉科和小兒科在這種情形下, 健保總收入會降到比內科高一點,
但是還是相對輕鬆, 畢竟不必太花時間在解釋和衛教.
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◆ From: 220.142.5.194
1F：→ Happybuddha:內科通常待醫院比較多 很少看到出來開的 05/30 02:16
2F：→ Happybuddha:一方面也是因為內科患者 大多去醫院長期follow 05/30 02:17
3F：→ enos:有些地區藥局 液劑都沒進了 = = 不知道要釋到哪去.... 05/30 05:07
4F：推 chenyuhung:內科成功的開業醫也是很多喔，不需要限制自己在醫院被 05/30 07:23
5F：→ chenyuhung:資方剝削，自己當老闆賺比較多 05/30 07:23
6F：→ chenyuhung:上次看到一個內科診所，有超音波、X光、抽血外送、胃鏡 05/30 07:25
7F：→ chenyuhung:一診超過八十人.... 05/30 07:26
8F：→ Miaol:這點foolman學長就錯了....現在只有原裝藥水才有給付 05/30 08:30
9F：→ Miaol:另外所有ENT跟兒科都一樣,會申報的都是不太會被砍的 05/30 08:31
10F：→ Miaol:其實很多診所的藥價跟簡表已經沒啥差價.... 05/30 08:32
11F：→ Miaol:至於衛教嘛...大戶真的很少衛教啦,但像我們這種小戶,連 05/30 08:42
12F：→ Miaol:小朋友不吃藥都要幫爸爸媽媽喂藥..... 05/30 08:43
13F：→ Miaol:相信我,兒科不只要搞定病人，還要搞定家屬,絕對很花時間 05/30 08:44
14F：→ Miaol:不過簡表衝擊最大是兒科沒錯,ENT好歹有local tx可申報 05/30 08:45
15F：→ Miaol:皮皮科搞自費就很賺也沒差....哪像小兒科,連預防針施打都沒 05/30 08:46
16F：→ Miaol:有fee(至少家醫科打流感還有150可申報),這科真是做心酸的 05/30 08:48
17F：推 kevinkc4:Miaol是內行人~ 05/30 10:44
18F：推 dewenhsu:兒科是做心酸的. 特別是大都會家長很難纏, 平瓶水..... 05/30 14:04
19F：→ BrainJordan:小兒科更需要衛教和解釋給家長聽 你以為真的只是看感 05/30 23:43
20F：推 DrBear:基本上因為兒科沒什麼慢性病，就連氣喘和過敏性鼻炎也有 05/31 07:46
21F：→ DrBear:很多家長認為這怎麼可能不能根治而根本不乖乖回診拿藥的 05/31 07:47
22F：→ DrBear:所以內科有固定的慢性病人是收入比較穩定的，兒科的話 05/31 07:47
23F：→ DrBear:淡旺季會差到五成以上，藥價又都是便宜藥沒有什麼價差 05/31 07:48
24F：→ DrBear:所以總申報價應該是比內科低，至於淨利的話其實是差不多或 05/31 07:49
25F：→ DrBear:內科家醫科可能還是稍多，因為兒科連一大堆處置費都自廢了 05/31 07:49
26F：推 DrBear:像我在開藥常會爆表，不過就是截長補短在藥上不賠或少賺 05/31 07:58
27F：→ DrBear:但如果變成30元的話，就不用說什麼長短了，確實末日的感覺 05/31 07:59