作者xylocaine (寂靜的空氣)
看板medstudent
標題[新聞] 健保核刪後遺症？病人自費求生？
時間Sun May 30 00:57:33 2010
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1C0JIrRm ]
作者: HAHAHUNG (射後不理) 看板: Gossiping
標題: [新聞] 健保核刪後遺症？病人自費求生？
時間: Sat May 29 23:37:08 2010
健保核刪後遺症？病人自費求生？
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5631264.shtml
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
2010.05.29 02:31 pm
個案1 70歲老先生，疑似腦中風，醫師查不出病因。家屬自費接受磁振造影，結果證實
是腦部小中風。
個案2 70歲婦人胸悶，接受胸部X光檢查沒有發現異狀。婦人後來到北醫做電腦斷層，這
才發現心臟後面長了胸腺瘤。
怪現象 有醫生直言不安排高單價檢查，如果真有必要，會請求病人自費或到其他醫院檢
查，再拿相關檢驗報告回診。
70多歲老先生因為頭暈全身不舒服，疑似腦中風，日前在兒子陪同下，到北部某醫學中心
急診室就醫。年輕急診醫師查不出病因，告訴家屬可能是老先生神經質，個性過於緊張。
家屬不放心，將老父親送至另一所醫學中心，自費接受磁振造影（MRI），結果證實是腦
部小中風。
在健保總額支付下，部分醫師擔心幫病人開了昂貴藥物、排高貴檢查，被健保局核刪，必
須寫檢討報告或自掏腰包墊錢，治療趨於保守，可能讓不少病人錯失診斷及治療的黃金時
間。台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正感觸良多，他收治不少類似不幸
個案，自己也感受類似壓力。
「把直腸癌當成內痔！」戴承正說，有病人經常腹痛、便便有血，到住家附近醫院檢查，
醫師說是內痔，給了軟便劑、痔瘡軟膏，就是沒幫病人安排大腸直腸鏡檢查。拖了好幾個
月，病人至北醫就診，大腸直腸鏡一照，就發現腫瘤。
還有一名70多歲婦人覺得胸悶，在某家醫院接受胸部X光檢查沒有發現異狀。婦人覺得不
舒服要求做電腦斷層，醫師認為沒必要。後來到北醫做電腦斷層，這才發現心臟後面長了
一顆兩公分的胸腺瘤。
戴承正指出，
做一次電腦斷層健保費用為六、七千元，核磁共振（MRI）更貴，要1萬2000
元左右。幫病人安排這些檢查，若健保局卻認定不符合醫療原則核刪，最倒楣的還是醫師
。
「健保局似乎把醫師當賊看待！」台中榮總大腸直腸外科主任王輝明無奈地說，健保局常
以結果論評定醫師是否濫用醫療資源，確實讓醫師開藥或幫病患排檢查時綁手綁腳，態度
趨於保守。
王輝明舉例，篩檢大腸直腸癌通常會使用大腸鏡、電腦斷層等儀器，前者費用2500元，後
者要6000元；如有擴散之虞則考慮正子攝影，費用高達三至四萬元，這些都有健保給付。
但醫師卻要提心吊膽，若檢查結果沒事，擔心健保局不願認帳，以「非必要檢查」不給付
。
長庚醫療體系就規定，萬一被核刪，醫師得自掏腰包扣薪水，許多私人醫院也要醫師分擔
責任。大部分公立醫院則由院方吸收，但醫師需寫檢討報告。
王輝明坦言，為了避免被核刪，他幾乎不會幫疑似復發或是腫瘤擴散病人安排正子攝影等
高單價檢查。如果真有必要，可能請求病人自費或到其他醫院檢查，再拿相關檢驗報告回
診。
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標題 [新聞] 〈獨家〉魔術師劉謙修道具 割傷手縫7針 #1Bye9sUK Gossiping
1F：→ kany13031:這種新聞.........05/18 20:05
2F：推 BlGP:年入六億05/18 20:05
3F：推 bingoking:同樣都是魔術獅，何不請瑪琪來縫啊！？05/18 20:06
4F：推 hochengyuan:他在日本的演出也滿受歡迎的05/18 20:06
5F：推 hatako:五樓自己修陽具，還縫了上百針05/18 20:06
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◆ From: 203.222.1.119
6F：推 sjory:看那不斷出現的醫生勾結民眾詐領保險 健保局很難相信醫生阿 05/29 23:39
7F：推 sofaly:不懂 醫院管理階層都沒事? 看電視劇那才是最黑的@@" 05/29 23:39
8F：推 postit:健保費從四月份開始漲了 05/29 23:40
9F：推 painlax:因咽廢食 05/29 23:40
10F：→ bugmans:就有很多賊醫師詐領健保費 05/29 23:40
11F：推 pipiball:每一季季初去看病比較不會碰到這種問題 XDD 05/29 23:41
12F：→ bugmans:然後怪健保局把醫師當賊看待 05/29 23:41
13F：→ kivan00:這個跟季不季初沒關係，因為這不是給付滿不滿額的問題 05/29 23:42
14F：推 jwch:問題還是出在醫生吧，醫生若有其它的懷疑，要作出其它檢查的 05/29 23:42
15F：→ bathape:健保局既然不相信，就把有案底的醫師通通解約嘛 05/29 23:42
16F：→ kivan00:，而是健保局會以結果論，只要沒有檢查出就會刪掉 05/29 23:43
17F：→ pipiball:當然有關係 很多人季初開檢查是很阿殺力的 05/29 23:43
18F：→ bathape:只要被核刪過的，通通當賊解約，就只留下身家清白的醫師了 05/29 23:43
19F：→ kivan00:醫院被搞個幾次刪給付，從上頭到醫生壓力大就通通都不做了 05/29 23:43
20F：→ bathape:不是更美好？ 05/29 23:43
21F：推 whisky0621:畢竟自費比較賺～有健保等於是醫生要開得合理才有錢拿 05/29 23:43
22F：→ jwch:建議才對。願不願意付錢作其它檢查才是病人要決定。 05/29 23:44
23F：推 blauncher:問題出在醫生也主要是出在核刪的醫生 05/29 23:44
24F：→ kivan00:醫院一開始很豪邁的處理多數是因為還沒吃到苦頭 05/29 23:44
25F：→ bathape:給付制度為何不像原有保險的先自費後向保險單位申請給付？ 05/29 23:45
26F：推 creepy:合不合理 現在賤鴇局說了算 這樣怎麼玩的下去? 05/29 23:45
27F：噓 seeyoureyes:1樓搞不清楚，大部份醫師都是中規中矩 05/29 23:45
28F：→ seeyoureyes:難不成政府也要把全民都當賊，就因為只有少數是賊? 05/29 23:45
29F：→ bathape:要不要做？給不給付本來就該是買方民眾、賣方健保局該做 05/29 23:46
30F：推 pipiball:也是有病人先被要求自費..檢查出有問題後再改健保幾付 05/29 23:46
31F：→ whisky0621:先自費，要是拿不出幾萬是不是就要死路邊 05/29 23:46
32F：→ seeyoureyes:五樓也是搞不清楚的典型鄉民 05/29 23:46
33F：推 creepy:所以這個健保搞到最後 還是趨向有錢判生 無錢判死... 05/29 23:47
34F：→ kivan00:之前忘記哪國(英國嗎)有個人屁股被桶了好長一根東西，隔了 05/29 23:48
35F：→ kivan00:好久好久才發現，結果動手術動到失血過多死亡 05/29 23:48
36F：→ kivan00:可以作為以後台灣醫療環境的借鏡... 05/29 23:48
37F：推 showsheng:個案1的情形在士林地院有過案例~醫生沒做MRI被告得很慘 05/29 23:53
38F：推 halulu:不給錢是一回事 被放大就更囧了 05/29 23:54
39F：推 midmoom:因為要補助中國的醫院啊! 波 05/30 00:00
40F：推 jamesch:看一樓跟某些樓，就知道健保局跟媒體將醫師污名化有多成功 05/30 00:06
41F：推 hateuse:然後醫生提出自費檢查的建議，病人就會說醫生愛錢 05/30 00:12
42F：噓 OnQ:醫生為了自保犧牲病人 到底有沒有醫德 我們的醫學教育究竟出 05/30 00:13
43F：→ OnQ:了甚麼問題...真令人心寒 05/30 00:13
44F：推 Q4:to 1f 那些a健保的新聞是給民眾看的... 05/30 00:14
45F：→ OnQ:一堆鑑別診斷都白念了阿 thinking process怎麼都沒了 05/30 00:14
46F：→ OnQ:因為健保局會刪就不做了 那我看還是早早滾蛋別害人好了 05/30 00:15
47F：推 werther0922:好笑 那為何不去問健保局 合理懷疑之下做的檢查 05/30 00:20
48F：→ werther0922:憑什麼因為結果是正常就核刪? 05/30 00:21
49F：噓 OnQ:因為光靠病史就能診斷80%的疾病 加上PE跟後更是如虎添翼 05/30 00:24
50F：→ OnQ:作檢查根本就是在confirm我的診斷而已 現在年輕醫師反而都不 05/30 00:25
51F：→ OnQ:看病了 整天只想靠儀器來下診斷 這是不對的 該刪 05/30 00:25
52F：→ OnQ:大老都這樣說 年輕醫師都沒在聽 被刪活該 05/30 00:26
53F：噓 seeyoureyes:QnQ反串?? 05/30 00:26
54F：→ OnQ:急診一來就CBC/DC SMA全上 哪像我們以前顧急診的時候... 05/30 00:27
55F：→ OnQ:病史問一問 手摸一下就診斷是app...真是一代不如一代 05/30 00:28
56F：推 hahahahaha:好文 05/30 00:29
57F：噓 seeyoureyes:以前以前以前，以前的醫療環境可以和現在類比喔 05/30 00:30
58F：→ seeyoureyes:嘴砲最快，你還活在古代嘛?? 05/30 00:30
59F：→ yeustream:這樣亂刪,逼人先浮報給牠刪咩~ 05/30 00:38
60F：推 AceLeon:民眾不會知道問題其實出在健保局 這種亂刪斷頭式的給付 05/30 00:49
61F：→ AceLeon:當然只能逼醫生先求自保 治療趨於保守 05/30 00:50
62F：→ AceLeon:防衛性醫療就是這麼來的..... 05/30 00:50
63F：→ valenci:不意外呀 MRI被核刪之前就聽過了 05/30 00:52
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◆ From: 122.116.34.8
64F：→ heure:懷疑這篇夾帶某醫學中心置入性行銷 05/30 01:06
65F：推 maze777:唔 現代人流行讓別人來救自己喔？ 05/30 01:59
66F：推 intotherain:現在誰敢自己摸一下就做診斷的啊!? 摸錯要賠多少?? 05/30 02:36
67F：→ Thymus:同意1F 05/30 08:12
68F：→ finally: 這醫師敢把名字秀出來，夠帶種 05/30 09:14
69F：推 Noelyuan:胸腺瘤長心臟後面@@? XD 05/30 09:31
70F：推 Newstart:廢掉健保就不會有A健保費的問題了 05/30 13:42
71F：推 anndrew2000:X醫師多用自費藥 名字當然敢秀 05/31 00:24
72F：→ FLEA:長在心臟後面的胸腺瘤，好酷唷~~~ 05/31 01:58