作者xylocaine (寂静的空气)
看板medstudent
标题[新闻] 健保核删後遗症？病人自费求生？
时间Sun May 30 00:57:33 2010
※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1C0JIrRm ]
作者: HAHAHUNG (射後不理) 看板: Gossiping
标题: [新闻] 健保核删後遗症？病人自费求生？
时间: Sat May 29 23:37:08 2010
健保核删後遗症？病人自费求生？
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5631264.shtml
【联合晚报╱记者李树人/台北报导】
2010.05.29 02:31 pm
个案1 70岁老先生，疑似脑中风，医师查不出病因。家属自费接受磁振造影，结果证实
是脑部小中风。
个案2 70岁妇人胸闷，接受胸部X光检查没有发现异状。妇人後来到北医做电脑断层，这
才发现心脏後面长了胸腺瘤。
怪现象 有医生直言不安排高单价检查，如果真有必要，会请求病人自费或到其他医院检
查，再拿相关检验报告回诊。
70多岁老先生因为头晕全身不舒服，疑似脑中风，日前在儿子陪同下，到北部某医学中心
急诊室就医。年轻急诊医师查不出病因，告诉家属可能是老先生神经质，个性过於紧张。
家属不放心，将老父亲送至另一所医学中心，自费接受磁振造影（MRI），结果证实是脑
部小中风。
在健保总额支付下，部分医师担心帮病人开了昂贵药物、排高贵检查，被健保局核删，必
须写检讨报告或自掏腰包垫钱，治疗趋於保守，可能让不少病人错失诊断及治疗的黄金时
间。台北医学大学附设医院内科部血液肿瘤科主任戴承正感触良多，他收治不少类似不幸
个案，自己也感受类似压力。
「把直肠癌当成内痔！」戴承正说，有病人经常腹痛、便便有血，到住家附近医院检查，
医师说是内痔，给了软便剂、痔疮软膏，就是没帮病人安排大肠直肠镜检查。拖了好几个
月，病人至北医就诊，大肠直肠镜一照，就发现肿瘤。
还有一名70多岁妇人觉得胸闷，在某家医院接受胸部X光检查没有发现异状。妇人觉得不
舒服要求做电脑断层，医师认为没必要。後来到北医做电脑断层，这才发现心脏後面长了
一颗两公分的胸腺瘤。
戴承正指出，
做一次电脑断层健保费用为六、七千元，核磁共振（MRI）更贵，要1万2000
元左右。帮病人安排这些检查，若健保局却认定不符合医疗原则核删，最倒楣的还是医师
。
「健保局似乎把医师当贼看待！」台中荣总大肠直肠外科主任王辉明无奈地说，健保局常
以结果论评定医师是否滥用医疗资源，确实让医师开药或帮病患排检查时绑手绑脚，态度
趋於保守。
王辉明举例，筛检大肠直肠癌通常会使用大肠镜、电脑断层等仪器，前者费用2500元，後
者要6000元；如有扩散之虞则考虑正子摄影，费用高达三至四万元，这些都有健保给付。
但医师却要提心吊胆，若检查结果没事，担心健保局不愿认帐，以「非必要检查」不给付
。
长庚医疗体系就规定，万一被核删，医师得自掏腰包扣薪水，许多私人医院也要医师分担
责任。大部分公立医院则由院方吸收，但医师需写检讨报告。
王辉明坦言，为了避免被核删，他几乎不会帮疑似复发或是肿瘤扩散病人安排正子摄影等
高单价检查。如果真有必要，可能请求病人自费或到其他医院检查，再拿相关检验报告回
诊。
--
标题 [新闻] 〈独家〉魔术师刘谦修道具 割伤手缝7针 #1Bye9sUK Gossiping
1F：→ kany13031:这种新闻.........05/18 20:05
2F：推 BlGP:年入六亿05/18 20:05
3F：推 bingoking:同样都是魔术狮，何不请玛琪来缝啊！？05/18 20:06
4F：推 hochengyuan:他在日本的演出也满受欢迎的05/18 20:06
5F：推 hatako:五楼自己修阳具，还缝了上百针05/18 20:06
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 203.222.1.119
6F：推 sjory:看那不断出现的医生勾结民众诈领保险 健保局很难相信医生阿 05/29 23:39
7F：推 sofaly:不懂 医院管理阶层都没事? 看电视剧那才是最黑的@@" 05/29 23:39
8F：推 postit:健保费从四月份开始涨了 05/29 23:40
9F：推 painlax:因咽废食 05/29 23:40
10F：→ bugmans:就有很多贼医师诈领健保费 05/29 23:40
11F：推 pipiball:每一季季初去看病比较不会碰到这种问题 XDD 05/29 23:41
12F：→ bugmans:然後怪健保局把医师当贼看待 05/29 23:41
13F：→ kivan00:这个跟季不季初没关系，因为这不是给付满不满额的问题 05/29 23:42
14F：推 jwch:问题还是出在医生吧，医生若有其它的怀疑，要作出其它检查的 05/29 23:42
15F：→ bathape:健保局既然不相信，就把有案底的医师通通解约嘛 05/29 23:42
16F：→ kivan00:，而是健保局会以结果论，只要没有检查出就会删掉 05/29 23:43
17F：→ pipiball:当然有关系 很多人季初开检查是很阿杀力的 05/29 23:43
18F：→ bathape:只要被核删过的，通通当贼解约，就只留下身家清白的医师了 05/29 23:43
19F：→ kivan00:医院被搞个几次删给付，从上头到医生压力大就通通都不做了 05/29 23:43
20F：→ bathape:不是更美好？ 05/29 23:43
21F：推 whisky0621:毕竟自费比较赚～有健保等於是医生要开得合理才有钱拿 05/29 23:43
22F：→ jwch:建议才对。愿不愿意付钱作其它检查才是病人要决定。 05/29 23:44
23F：推 blauncher:问题出在医生也主要是出在核删的医生 05/29 23:44
24F：→ kivan00:医院一开始很豪迈的处理多数是因为还没吃到苦头 05/29 23:44
25F：→ bathape:给付制度为何不像原有保险的先自费後向保险单位申请给付？ 05/29 23:45
26F：推 creepy:合不合理 现在贱鸨局说了算 这样怎麽玩的下去? 05/29 23:45
27F：嘘 seeyoureyes:1楼搞不清楚，大部份医师都是中规中矩 05/29 23:45
28F：→ seeyoureyes:难不成政府也要把全民都当贼，就因为只有少数是贼? 05/29 23:45
29F：→ bathape:要不要做？给不给付本来就该是买方民众、卖方健保局该做 05/29 23:46
30F：推 pipiball:也是有病人先被要求自费..检查出有问题後再改健保几付 05/29 23:46
31F：→ whisky0621:先自费，要是拿不出几万是不是就要死路边 05/29 23:46
32F：→ seeyoureyes:五楼也是搞不清楚的典型乡民 05/29 23:46
33F：推 creepy:所以这个健保搞到最後 还是趋向有钱判生 无钱判死... 05/29 23:47
34F：→ kivan00:之前忘记哪国(英国吗)有个人屁股被桶了好长一根东西，隔了 05/29 23:48
35F：→ kivan00:好久好久才发现，结果动手术动到失血过多死亡 05/29 23:48
36F：→ kivan00:可以作为以後台湾医疗环境的借镜... 05/29 23:48
37F：推 showsheng:个案1的情形在士林地院有过案例~医生没做MRI被告得很惨 05/29 23:53
38F：推 halulu:不给钱是一回事 被放大就更囧了 05/29 23:54
39F：推 midmoom:因为要补助中国的医院啊! 波 05/30 00:00
40F：推 jamesch:看一楼跟某些楼，就知道健保局跟媒体将医师污名化有多成功 05/30 00:06
41F：推 hateuse:然後医生提出自费检查的建议，病人就会说医生爱钱 05/30 00:12
42F：嘘 OnQ:医生为了自保牺牲病人 到底有没有医德 我们的医学教育究竟出 05/30 00:13
43F：→ OnQ:了甚麽问题...真令人心寒 05/30 00:13
44F：推 Q4:to 1f 那些a健保的新闻是给民众看的... 05/30 00:14
45F：→ OnQ:一堆监别诊断都白念了阿 thinking process怎麽都没了 05/30 00:14
46F：→ OnQ:因为健保局会删就不做了 那我看还是早早滚蛋别害人好了 05/30 00:15
47F：推 werther0922:好笑 那为何不去问健保局 合理怀疑之下做的检查 05/30 00:20
48F：→ werther0922:凭什麽因为结果是正常就核删? 05/30 00:21
49F：嘘 OnQ:因为光靠病史就能诊断80%的疾病 加上PE跟後更是如虎添翼 05/30 00:24
50F：→ OnQ:作检查根本就是在confirm我的诊断而已 现在年轻医师反而都不 05/30 00:25
51F：→ OnQ:看病了 整天只想靠仪器来下诊断 这是不对的 该删 05/30 00:25
52F：→ OnQ:大老都这样说 年轻医师都没在听 被删活该 05/30 00:26
53F：嘘 seeyoureyes:QnQ反串?? 05/30 00:26
54F：→ OnQ:急诊一来就CBC/DC SMA全上 哪像我们以前顾急诊的时候... 05/30 00:27
55F：→ OnQ:病史问一问 手摸一下就诊断是app...真是一代不如一代 05/30 00:28
56F：推 hahahahaha:好文 05/30 00:29
57F：嘘 seeyoureyes:以前以前以前，以前的医疗环境可以和现在类比喔 05/30 00:30
58F：→ seeyoureyes:嘴炮最快，你还活在古代嘛?? 05/30 00:30
59F：→ yeustream:这样乱删,逼人先浮报给牠删咩~ 05/30 00:38
60F：推 AceLeon:民众不会知道问题其实出在健保局 这种乱删断头式的给付 05/30 00:49
61F：→ AceLeon:当然只能逼医生先求自保 治疗趋於保守 05/30 00:50
62F：→ AceLeon:防卫性医疗就是这麽来的..... 05/30 00:50
63F：→ valenci:不意外呀 MRI被核删之前就听过了 05/30 00:52
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 122.116.34.8
64F：→ heure:怀疑这篇夹带某医学中心置入性行销 05/30 01:06
65F：推 maze777:唔 现代人流行让别人来救自己喔？ 05/30 01:59
66F：推 intotherain:现在谁敢自己摸一下就做诊断的啊!? 摸错要赔多少?? 05/30 02:36
67F：→ Thymus:同意1F 05/30 08:12
68F：→ finally: 这医师敢把名字秀出来，够带种 05/30 09:14
69F：推 Noelyuan:胸腺瘤长心脏後面@@? XD 05/30 09:31
70F：推 Newstart:废掉健保就不会有A健保费的问题了 05/30 13:42
71F：推 anndrew2000:X医师多用自费药 名字当然敢秀 05/31 00:24
72F：→ FLEA:长在心脏後面的胸腺瘤，好酷唷~~~ 05/31 01:58