L大的文章，讓我深有所感。 經濟問題與稅基流失誠然對健保影響深遠，但是台灣的健保並不如公衛學者所 言是『左派的產物』，要看左派醫療制度可以去看古巴，不過他也快崩盤了， 不過跟台灣不一樣，台灣是自己玩垮的，古巴是被經濟拖累的。 台灣的健保打從一開始他就是個『紅包政策』，這個體質讓他不管是怎樣的設 計，都註定難有善終。健保誠然本身當初設計是針對所謂的『醫療行為』進行 的『社會保險』，本身亦附帶有調整納保範圍與費率的機制，但台灣經由這十 幾年來的政治狂飆導致理性討論政策的空間被壓縮，政黨被民粹綁架，讓健保 的調整機制完全失靈才是最大的問題所在。 但會發生這個問題其實並不意外，健保當年本來就是喊價式民主的產物，所以 這幾年來我們看到納保的範圍越來越廣（罕病、新藥不斷納入），但是節制的 機制不彰，醫療審核這邊到達極限，民眾就醫行為又無法改變，在幾次漲價不 成的結果下，只好搞二代健保。 對照各國靠左派的醫療制度，哪有要看台大看台大、要看榮總看榮總、嫌床少 找人喬，腰扭到要住院，也不需要什麼家庭醫師把關轉診，講白一點，它就是 有台灣特色、經由喊價式民主塑造出來的紅包政策。 假使一個人告訴我們他是左派經濟學者，支持政府干預經濟政策，反全球化， 但是一方面又希望政府能讓自己隨時買到星巴克的咖啡跟麥當勞，這是怎樣的 經濟政策？台灣的健保就跟這個人一樣，他希望達到左派醫療的覆蓋率與相對 低的醫療花費，但又希望能夠有右派醫療的自由選擇性與進步，多矛盾啊。 更慘的是當年健保設計要應對醫療問題也還算單純，但到後來發現你都在為其 他社會問題買單，台灣社會福利政策跟教育政策失靈的結果讓很多成本流到醫 療界來，又何止老年人口增加或是醫療進步就可以完全概括。 醫療就像是社會的縮影，台灣的社會如此，所以你在醫療裡看到的就是這個樣 子。 可悲的是，跟其他政策一樣，台灣目前也沒什麼理性討論政策的空間，一邊是 鄉民，另一邊是民粹，要碼你就是蛋頭學者，要碼就是理盲濫情，何其可嘆。 -- 因為這便是生命 所以只有更大的苦痛才能夠成就更大的喜樂.......... 因為我所奉獻的是一個承受喜怒哀樂...人的重量的職業 更因為一個久遠的承諾：『我願將病人的苦痛視為我的苦痛.....』 所以這一切在我們窮畢生之力去竊取生命的奧秘時便已經允諾給了上帝..... --

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