※ 引述《sheepin (諾亞小姐)》之銘言： : 當一個人稱另外一個人為「神經病」的時候 : 在急診室的比例比在精神科門診多得多了 : 在家屬中的盛行率也比病患本身多更多了 : 甚至主管、同事、醫院其它部門的傢伙，更是多到不勝枚舉 : 而且是一個，一輩子都需要回答，不停修正的答案。 阿羊替我說了我本來想說的話。不過我想引伸到另外一個地方。 很多人在年輕的時候，是透過努力攀登著社會建構的台階來證明自己的。 但是常常在爬到沒有地方可爬之後，就開始沮喪，有的人會開始玩理事長 選舉遊戲，有的人就坐吃等死。 為什麼證明自己的台階還需要社會來建構呢？自己不行嗎？乍看之下不行， 但是我們就拿許多抱怨文來舉例。 醫師不受尊重。這是事實。所以很幹？有沒有別的作法？ 精神分裂症患者如果不尊重醫師，你會覺得很幹嘛？如果會，別人不會 同情你，只會搖搖頭，告訴你：你可能不適合走這行。 精神科醫師可能是醫學中，少數科別裡面，被迫面對病人有不理性權利的。 廢話！如果台灣所有的精神分裂症都理性了，精神科醫師可能會有過半數 失業。 阿羊講到了另外一個重點：通常，被關在封閉病房裏面的病人，並不是因為 他病情比較嚴重，而是因為他社會功能沒好到可以掩飾自己的症狀。 所以，精神科的基本定律之一：Neurosis比Psychosis難搞，病房外面的 比病房裏面的難搞，穿白袍的比拉哩拉榻的難搞，講台上的比講台下的難搞。 原因沒什麼，因為權力。就像戴上魔戒的人誰也看不到，但是會被索倫邪惡 的巨眼看到。我記得實習時，有一位精神科大大老，每個禮拜有個教學診， 限號兩名。我問CR，他給病人的診斷好像怪怪的，跟先前病人的陳述也好 像連不起來。好像在各說各話一樣。CR神秘的笑笑說：不然你以為他每個禮拜 的教學診為什麼限號兩名？第一、因為他已經習慣帶教學診，沒有的話他 會發飆；第二、我們都很懷疑他罹患阿茲海默症，而且逐漸在進展中。 第三、他的輩分實在太高，沒人敢診斷他阿茲海默症，但也不敢取消他的 教學診，所以只好找兩位患者給他看，但是他們會另外處理。 如果再進一步進展到心理治療領域，我們都知道PD有 disorder跟 trait之分， Borderline personality disorder好像是很多醫療院所的夢魘。但怎麼沒 人想過，borderline personality trait這個東西呢？如果有，在哪裡？ 嘿嘿，到中高價位的心理治療領域來，你就會明白後者了，這時候再回頭看 BPD，就會覺得：天啊！那時候真是人間天堂！ BPD愛恨轉移快速，但是技術不佳，瓦斯炸不死你，小刀割不斷自己的手， 但是BPTrait可強多了，在討好的歷程中私下錄音，你如果不滿足她的孤單與 恐懼，前一刻小鳥依人的可憐小女生突然變成一個專門揪出性騷擾個案的 惡棍心理師的正義使者，在微笑著離開會談室後，正氣凜然的對你發動 媒體上的攻擊。BPT很擅長使用 social adative behavior 來操作別人， 或是split，或是擺盪在愛之欲其生，恨之欲其死之間，偏偏每一個動作都 謹守在社會規範裡面。 上面不是重點，重點是，如果你有辦法無須在受到尊重的條件下，仍然可以 執行你的業務，你就有辦法進入那塊別人無法進入的藍海。 一樣的，如果你又能不靠對方的功能退化而繼續執行你的任務，你就能處理 產值較高的neurosis，而不只是psychosis。你會進入更深的藍海。 如果你有本事在對方又不相信你又不尊重你又有權力干預你的狀態下，繼續 有效執行你的業務，那片藍海就會更大。 所有的困難險阻、荒謬無理、不可能的要求，其實都是一種保護能進入者的 獨占地位。設法讓自己像個超級細菌，對所有抗生素都有抗藥性。這是超級 藍海的入場券。 --

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