※ 引述《sheepin (诺亚小姐)》之铭言： : 当一个人称另外一个人为「神经病」的时候 : 在急诊室的比例比在精神科门诊多得多了 : 在家属中的盛行率也比病患本身多更多了 : 甚至主管、同事、医院其它部门的家伙，更是多到不胜枚举 : 而且是一个，一辈子都需要回答，不停修正的答案。 阿羊替我说了我本来想说的话。不过我想引伸到另外一个地方。 很多人在年轻的时候，是透过努力攀登着社会建构的台阶来证明自己的。 但是常常在爬到没有地方可爬之後，就开始沮丧，有的人会开始玩理事长 选举游戏，有的人就坐吃等死。 为什麽证明自己的台阶还需要社会来建构呢？自己不行吗？乍看之下不行， 但是我们就拿许多抱怨文来举例。 医师不受尊重。这是事实。所以很干？有没有别的作法？ 精神分裂症患者如果不尊重医师，你会觉得很干嘛？如果会，别人不会 同情你，只会摇摇头，告诉你：你可能不适合走这行。 精神科医师可能是医学中，少数科别里面，被迫面对病人有不理性权利的。 废话！如果台湾所有的精神分裂症都理性了，精神科医师可能会有过半数 失业。 阿羊讲到了另外一个重点：通常，被关在封闭病房里面的病人，并不是因为 他病情比较严重，而是因为他社会功能没好到可以掩饰自己的症状。 所以，精神科的基本定律之一：Neurosis比Psychosis难搞，病房外面的 比病房里面的难搞，穿白袍的比拉哩拉榻的难搞，讲台上的比讲台下的难搞。 原因没什麽，因为权力。就像戴上魔戒的人谁也看不到，但是会被索伦邪恶 的巨眼看到。我记得实习时，有一位精神科大大老，每个礼拜有个教学诊， 限号两名。我问CR，他给病人的诊断好像怪怪的，跟先前病人的陈述也好 像连不起来。好像在各说各话一样。CR神秘的笑笑说：不然你以为他每个礼拜 的教学诊为什麽限号两名？第一、因为他已经习惯带教学诊，没有的话他 会发飙；第二、我们都很怀疑他罹患阿兹海默症，而且逐渐在进展中。 第三、他的辈分实在太高，没人敢诊断他阿兹海默症，但也不敢取消他的 教学诊，所以只好找两位患者给他看，但是他们会另外处理。 如果再进一步进展到心理治疗领域，我们都知道PD有 disorder跟 trait之分， Borderline personality disorder好像是很多医疗院所的梦魇。但怎麽没 人想过，borderline personality trait这个东西呢？如果有，在哪里？ 嘿嘿，到中高价位的心理治疗领域来，你就会明白後者了，这时候再回头看 BPD，就会觉得：天啊！那时候真是人间天堂！ BPD爱恨转移快速，但是技术不佳，瓦斯炸不死你，小刀割不断自己的手， 但是BPTrait可强多了，在讨好的历程中私下录音，你如果不满足她的孤单与 恐惧，前一刻小鸟依人的可怜小女生突然变成一个专门揪出性骚扰个案的 恶棍心理师的正义使者，在微笑着离开会谈室後，正气凛然的对你发动 媒体上的攻击。BPT很擅长使用 social adative behavior 来操作别人， 或是split，或是摆荡在爱之欲其生，恨之欲其死之间，偏偏每一个动作都 谨守在社会规范里面。 上面不是重点，重点是，如果你有办法无须在受到尊重的条件下，仍然可以 执行你的业务，你就有办法进入那块别人无法进入的蓝海。 一样的，如果你又能不靠对方的功能退化而继续执行你的任务，你就能处理 产值较高的neurosis，而不只是psychosis。你会进入更深的蓝海。 如果你有本事在对方又不相信你又不尊重你又有权力干预你的状态下，继续 有效执行你的业务，那片蓝海就会更大。 所有的困难险阻、荒谬无理、不可能的要求，其实都是一种保护能进入者的 独占地位。设法让自己像个超级细菌，对所有抗生素都有抗药性。这是超级 蓝海的入场券。 --

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