http://mag.udn.com/mag/newsstand/printpage.jsp?f_ART_ID=220204 健保危機總體檢／別讓賣房子治病的苦日子重現！ ‧今周刊 2009/11/04 台灣健保開辦14年，社會少了因病而貧的遺憾，如今，健保卻生病了！翻開健保財報， 負債高達1065億元，目前資金缺口達492億元，財務壓力飆到最高點，若財務狀況持續惡 化，預估3年內資金將短缺2142億元。 【文／張惠清】 前言 台灣健保開辦14年，社會少了因病而貧的遺憾，如今，健保卻生病了！ 翻開健保財報，負債高達1065億元，目前資金缺口達492億元，財務壓力飆到最高點，若 財務狀況持續惡化，預估3年內資金將短缺2142億元。如今的全民健保形同住進加護病房 ，一場未來攸關你我生命安全的危機，即將引爆！ 九五九五外科區（九五九五為急診室急救代表碼），十月二十八日，天才剛亮，清晨七時 五分，北縣板橋某醫院的醫謢人員呼叫器響起了急救呼叫電話。 健保病徵１／醫療成本被壓縮 七點上班的急診室陳醫師才剛踏進院裡，顧不得手上剛買的早餐，他急忙換上工作服，進 入開刀房緊急協助。 這一天，他從七點工作到晚上八點多，十三個小時，總共看了八十多名病人。 晚間九點多才下班，看到記者來訪，他第一句話說的是，「我整個人感覺好像被掏空！」 「十三個小時八十位病人，一個小時看六位？」記者問。 「是！急診醫學會規章平均十二小時合理看診量是二十五人，我卻看了八十人，這是醫界 烏托邦！健保壓低醫院成本，醫院就壓低醫師薪資，一人抵三人用。」陳醫師說。 「這樣的看診速度，沒有出過錯嗎？」記者問。 「有！忙中真的會有錯，我曾忙到寫錯病歷，把Ａ病人病情打到Ｂ病歷去，自己想起來都 可怕，最後護士發現，如果護士也沒發現，真讓人不敢想像。」他沉默數十秒。 「覺得急診醫師最大的困境是什麼？」記者問。 「每次收到重症病人，必須往樓上病房送，住院總醫師就都會丟下一句話：『你讓他在急 診處留觀，不然想辦法讓他轉院。』」陳醫師說，在健保以量計酬的制度下，急診醫師像 是醫院的賠錢貨。「我不能想像，明年一月一日，ＤＲＧ（住院診斷關聯群）上路，如果 來的是一名心臟有問題、外加頭部外傷、骨折，這樣需要耗費高成本的病人，醫院卻只能 收一樣的錢，該怎麼辦；只好祈求我值班當天都是簡單的感冒病人。」 與陳醫師一樣從Ｔ大醫學院畢業的高醫師，目前在北投一家教學醫學中心擔任主治醫師。 健保病徵２／醫療品質不斷下降 七點半，高醫師已經出現在病房準備巡房，由於八點半門診即將開診，他必須在一小時內 ，看完十五位住院病人，每一床的醫囑決策，都須在五分鐘內完成。 他接著進入門診間，厚厚一疊病歷疊放在地上，今天他有七十六位掛號病人。 高醫師表示，「我實在沒有空跟你聊，你如果問健保制度下醫師有什麼無奈，我必須說， 醫院常常掛在口中『視病猶親』的口號是騙病人的，我每天要看這麼多病人，已經沒有感 覺了！」 接著，他點著看診電腦螢幕說，最近健保局大砍一百八十億元藥費，院裡跟著大換藥，「 我越來越覺得，我們不是在看病而是看電腦，換藥後，我都不知怎麼開藥了！」 「你看！第一線抗生素cefazolin，最近醫院也把濃度品質較好的原廠藥換掉了。」他指 著螢幕對記者說，閃爍箭頭是醫管設計聰明開藥系統，他們都已經幫醫院算好了開什麼藥 對醫院最好！ 「病人反映不錯的降血脂藥突然不見了，我也無奈，醫院不進藥，我怎麼生出來？」他說 ，有時乾脆告訴病人，請他去健保局特約門診，健保局對自家診所限制沒這麼嚴，這顆藥 在健保特約藥局應該找得到！ 場景再拉到南台灣，從Ｔ大醫學院畢業後，回家鄉高雄鳳山開小診所的何醫師，則是滿臉 無奈的向記者抱怨，最近克流感問題對小診所很傷。疾病管制局釋出的是單一價格，還要 求醫院或是診所必須買斷不能退換；如果買一百盒，到明年三月到期前只用掉五十盒， 剩下的五十盒就得自行吸收。 何醫師表示，「我們備了救命藥，最後可能要賠錢，健保審核給付時又要打折，最後常常 你幫病人治療一百元，健保只給九十元，國稅局還用申報一百元的標準課你稅，難怪有診 所就是不買克流感。之前北縣三重爆出診所沒有備克流感，病人延誤就醫死亡，就是最好 的證明！」 從急診室、醫學中心，還有南台灣地方診所的醫師，赤裸裸的告白共同點出了，健保制度 徹底改變醫療行為的窘境。 從有盈餘到年年虧損／過去制度錯誤累積的苦果 這幾年健保財務年年虧，為了證明自己努力節流，健保局嚴格把關，請特約醫生坐鎮健保 局，嚴格核刪醫院上傳的各項醫療申報服務，從ＭＲＩ（核磁共振）、ＣＴ（電腦斷層掃 描）、抗生素，只要被認為有問題被剔退，醫師下班就要寫報告；最嚴重的是醫師必須從 薪水支付剔退案件的費用，健保財務困頓，讓醫界哀鴻遍野！ 事實上，健保實施十四年來，醫療費用總支出高達四．六兆元，可以在台灣建九條台灣高 鐵；今年預估醫療支出金額將上看四千八百億元，相當於在台灣可以蓋出三十二間的台大 防癌研究中心（郭台銘用一百五十億元蓋台大防癌中心）。 數字會說話，翻開健保局今年半年報全是一片紅字；營運十四年來，健保負債為一七八九 億元，負債率是一二○％，當年開辦的八十七億元資本，早都燒光了。若把健保當成一家 公司，不僅賠光了股本，還虧損了三百八十七億元（這還不包括北、高兩市欠款六○四億 元）；總計目前健保局向銀行融資的金額高達一○六五億元，如果這是一家上市公司，早 就被打入全額交割股... -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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