http://mag.udn.com/mag/newsstand/printpage.jsp?f_ART_ID=220204 健保危机总体检／别让卖房子治病的苦日子重现！ ‧今周刊 2009/11/04 台湾健保开办14年，社会少了因病而贫的遗憾，如今，健保却生病了！翻开健保财报， 负债高达1065亿元，目前资金缺口达492亿元，财务压力飙到最高点，若财务状况持续恶 化，预估3年内资金将短缺2142亿元。 【文／张惠清】 前言 台湾健保开办14年，社会少了因病而贫的遗憾，如今，健保却生病了！ 翻开健保财报，负债高达1065亿元，目前资金缺口达492亿元，财务压力飙到最高点，若 财务状况持续恶化，预估3年内资金将短缺2142亿元。如今的全民健保形同住进加护病房 ，一场未来攸关你我生命安全的危机，即将引爆！ 九五九五外科区（九五九五为急诊室急救代表码），十月二十八日，天才刚亮，清晨七时 五分，北县板桥某医院的医謢人员呼叫器响起了急救呼叫电话。 健保病徵１／医疗成本被压缩 七点上班的急诊室陈医师才刚踏进院里，顾不得手上刚买的早餐，他急忙换上工作服，进 入开刀房紧急协助。 这一天，他从七点工作到晚上八点多，十三个小时，总共看了八十多名病人。 晚间九点多才下班，看到记者来访，他第一句话说的是，「我整个人感觉好像被掏空！」 「十三个小时八十位病人，一个小时看六位？」记者问。 「是！急诊医学会规章平均十二小时合理看诊量是二十五人，我却看了八十人，这是医界 乌托邦！健保压低医院成本，医院就压低医师薪资，一人抵三人用。」陈医师说。 「这样的看诊速度，没有出过错吗？」记者问。 「有！忙中真的会有错，我曾忙到写错病历，把Ａ病人病情打到Ｂ病历去，自己想起来都 可怕，最後护士发现，如果护士也没发现，真让人不敢想像。」他沉默数十秒。 「觉得急诊医师最大的困境是什麽？」记者问。 「每次收到重症病人，必须往楼上病房送，住院总医师就都会丢下一句话：『你让他在急 诊处留观，不然想办法让他转院。』」陈医师说，在健保以量计酬的制度下，急诊医师像 是医院的赔钱货。「我不能想像，明年一月一日，ＤＲＧ（住院诊断关联群）上路，如果 来的是一名心脏有问题、外加头部外伤、骨折，这样需要耗费高成本的病人，医院却只能 收一样的钱，该怎麽办；只好祈求我值班当天都是简单的感冒病人。」 与陈医师一样从Ｔ大医学院毕业的高医师，目前在北投一家教学医学中心担任主治医师。 健保病徵２／医疗品质不断下降 七点半，高医师已经出现在病房准备巡房，由於八点半门诊即将开诊，他必须在一小时内 ，看完十五位住院病人，每一床的医嘱决策，都须在五分钟内完成。 他接着进入门诊间，厚厚一叠病历叠放在地上，今天他有七十六位挂号病人。 高医师表示，「我实在没有空跟你聊，你如果问健保制度下医师有什麽无奈，我必须说， 医院常常挂在口中『视病犹亲』的口号是骗病人的，我每天要看这麽多病人，已经没有感 觉了！」 接着，他点着看诊电脑萤幕说，最近健保局大砍一百八十亿元药费，院里跟着大换药，「 我越来越觉得，我们不是在看病而是看电脑，换药後，我都不知怎麽开药了！」 「你看！第一线抗生素cefazolin，最近医院也把浓度品质较好的原厂药换掉了。」他指 着萤幕对记者说，闪烁箭头是医管设计聪明开药系统，他们都已经帮医院算好了开什麽药 对医院最好！ 「病人反映不错的降血脂药突然不见了，我也无奈，医院不进药，我怎麽生出来？」他说 ，有时乾脆告诉病人，请他去健保局特约门诊，健保局对自家诊所限制没这麽严，这颗药 在健保特约药局应该找得到！ 场景再拉到南台湾，从Ｔ大医学院毕业後，回家乡高雄凤山开小诊所的何医师，则是满脸 无奈的向记者抱怨，最近克流感问题对小诊所很伤。疾病管制局释出的是单一价格，还要 求医院或是诊所必须买断不能退换；如果买一百盒，到明年三月到期前只用掉五十盒， 剩下的五十盒就得自行吸收。 何医师表示，「我们备了救命药，最後可能要赔钱，健保审核给付时又要打折，最後常常 你帮病人治疗一百元，健保只给九十元，国税局还用申报一百元的标准课你税，难怪有诊 所就是不买克流感。之前北县三重爆出诊所没有备克流感，病人延误就医死亡，就是最好 的证明！」 从急诊室、医学中心，还有南台湾地方诊所的医师，赤裸裸的告白共同点出了，健保制度 彻底改变医疗行为的窘境。 从有盈余到年年亏损／过去制度错误累积的苦果 这几年健保财务年年亏，为了证明自己努力节流，健保局严格把关，请特约医生坐镇健保 局，严格核删医院上传的各项医疗申报服务，从ＭＲＩ（核磁共振）、ＣＴ（电脑断层扫 描）、抗生素，只要被认为有问题被剔退，医师下班就要写报告；最严重的是医师必须从 薪水支付剔退案件的费用，健保财务困顿，让医界哀鸿遍野！ 事实上，健保实施十四年来，医疗费用总支出高达四．六兆元，可以在台湾建九条台湾高 铁；今年预估医疗支出金额将上看四千八百亿元，相当於在台湾可以盖出三十二间的台大 防癌研究中心（郭台铭用一百五十亿元盖台大防癌中心）。 数字会说话，翻开健保局今年半年报全是一片红字；营运十四年来，健保负债为一七八九 亿元，负债率是一二○％，当年开办的八十七亿元资本，早都烧光了。若把健保当成一家 公司，不仅赔光了股本，还亏损了三百八十七亿元（这还不包括北、高两市欠款六○四亿 元）；总计目前健保局向银行融资的金额高达一○六五亿元，如果这是一家上市公司，早 就被打入全额交割股... -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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