作者shygreen (貓頭鷹愛睡覺)
看板medstudent
標題Re: [感想] 診斷之鏈....
時間Tue Oct 20 02:27:56 2009
※ 引述《japanid (japanid)》之銘言：
: : 推 shygreen:我導過一次1800的...結果被學長罵了一頓
: : → shygreen:"你不知道一次放這麼多會嚴重血尿嗎??!!" Orz
: : 推 mune:老實說樓上說的那些我真的不知道 orz
: : 推 rambler:有一次導太多會血尿的這回事嗎？不太合理阿
: 根據急診的Tintinalli 6th ed., ch92 Acute renal failure
: Postrenal failure的症狀可能是Anuria或Alternating oliguria and polyuria
: 若導尿出>125ml則以可能暗示有阻塞
: 以前會建議導尿時需間斷性的clump起來,防止血尿、低血壓,
: 但無研究證據顯示,clump起來間斷導尿,會影響血尿、低血壓程度
: 但若2hrs內有大於250ml尿量,暗示有postobstructive diuresis,
: 須留意可能造成體液流失過多,造成低血壓
關於這個低血壓collapse的問題也是一次導出太多尿時可能發生的
關於血尿的問題 因為當初被罵的時候也是一個菜氣未脫的小i
後來去GU問過VS
(以下是專家意見....XDD 如果有等級更高的EMB歡迎大家討論切磋)
膀胱在這麼脹尿的時候壓力很大
如果一次將尿放空的話，會產生一個瞬間的壓力差
內壁壓力已經被release 但膀胱壁仍處於原來平衡時的高壓力
這樣會迫使RBC從微血管中移動到膀胱裡 形成血尿
但是因為這沒有特定的bleeding point，所以很難止
(也許transamin有用，但我想也許走到這一步 對外科系是不可以饒恕的 Orz)
以上跟大家分享
如果有錯的話請不要鞭得太兇 Orz
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.137.191.172
※ 編輯: shygreen 來自: 114.137.191.172 (10/20 02:28)
1F：推 giveUstars:....對低年級的學生看來 只有"哇..人體真奇妙"的想法XD 10/20 09:46
2F：推 amo07:那麼post obstructive diuresis產生的積轉是什麼呢?@@ 10/20 12:20
3F：推 hiko745:所以intern在by order要icp的時候,到底可不可以放到完阿@@ 10/20 16:12
4F：推 WMX:我是Intern，每次ICP超過1000時都在想說...早知道就放尿管了.. 10/20 16:18
5F：→ WMX:我Foley會先夾起來半小時後再放，ICP就放到完，反正流速很慢 10/20 16:19
6F：推 GoldsaintEX:post obstructive diuresis是因為BUN在腎是effective 10/20 16:32
7F：→ GoldsaintEX:osmole 堵塞累積的BUN大幅排出而造成的Osmotic effect 10/20 16:33