作者shygreen (猫头鹰爱睡觉)
看板medstudent
标题Re: [感想] 诊断之链....
时间Tue Oct 20 02:27:56 2009
※ 引述《japanid (japanid)》之铭言：
: : 推 shygreen:我导过一次1800的...结果被学长骂了一顿
: : → shygreen:"你不知道一次放这麽多会严重血尿吗??!!" Orz
: : 推 mune:老实说楼上说的那些我真的不知道 orz
: : 推 rambler:有一次导太多会血尿的这回事吗？不太合理阿
: 根据急诊的Tintinalli 6th ed., ch92 Acute renal failure
: Postrenal failure的症状可能是Anuria或Alternating oliguria and polyuria
: 若导尿出>125ml则以可能暗示有阻塞
: 以前会建议导尿时需间断性的clump起来,防止血尿、低血压,
: 但无研究证据显示,clump起来间断导尿,会影响血尿、低血压程度
: 但若2hrs内有大於250ml尿量,暗示有postobstructive diuresis,
: 须留意可能造成体液流失过多,造成低血压
关於这个低血压collapse的问题也是一次导出太多尿时可能发生的
关於血尿的问题 因为当初被骂的时候也是一个菜气未脱的小i
後来去GU问过VS
(以下是专家意见....XDD 如果有等级更高的EMB欢迎大家讨论切磋)
膀胱在这麽胀尿的时候压力很大
如果一次将尿放空的话，会产生一个瞬间的压力差
内壁压力已经被release 但膀胱壁仍处於原来平衡时的高压力
这样会迫使RBC从微血管中移动到膀胱里 形成血尿
但是因为这没有特定的bleeding point，所以很难止
(也许transamin有用，但我想也许走到这一步 对外科系是不可以饶恕的 Orz)
以上跟大家分享
如果有错的话请不要鞭得太凶 Orz
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 114.137.191.172
※ 编辑: shygreen 来自: 114.137.191.172 (10/20 02:28)
1F：推 giveUstars:....对低年级的学生看来 只有"哇..人体真奇妙"的想法XD 10/20 09:46
2F：推 amo07:那麽post obstructive diuresis产生的积转是什麽呢?@@ 10/20 12:20
3F：推 hiko745:所以intern在by order要icp的时候,到底可不可以放到完阿@@ 10/20 16:12
4F：推 WMX:我是Intern，每次ICP超过1000时都在想说...早知道就放尿管了.. 10/20 16:18
5F：→ WMX:我Foley会先夹起来半小时後再放，ICP就放到完，反正流速很慢 10/20 16:19
6F：推 GoldsaintEX:post obstructive diuresis是因为BUN在肾是effective 10/20 16:32
7F：→ GoldsaintEX:osmole 堵塞累积的BUN大幅排出而造成的Osmotic effect 10/20 16:33