作者Copper (My Way)
看板medstudent
標題Re: 這是什麼病？
時間Sun Jun 21 12:19:03 2009
大家的想法，都很有道理，也很明顯地指出了，我給的資訊，有很大的不足（我的錯）。
我只把資訊，提供到＂病人到醫師眼前的那一刻＂，
那麼，我應該要再講出，他帶著O2 mask (low FiO2 demand)來，SpO2良好，但呼吸快。
他的EKG，確實有right side strain pattern，不過有LPFB，
後來再追蹤，也沒有dynamic change，兩次CK-MB及Tn-I也正常，
我猜他應有慢性的缺血性心臟病，但這次心臟應該沒問題。
其實，因為呼吸很快，再加上意識不佳，來我們眼前的第一件任務，就是保護呼吸道，
以下的ABG，是在插管後FiO2 1.0，AC rate 12下抽的（病人RR約30）：
pH 7.662
PCO2 18.6
PO2 417.9
HCO3 20.6
答案，也有版友猜到了，就在LP：
Open pressure 340mm, turbid whitish,
WBC 10944, 99% neutrophils
glucose 0
protein 1337 (mg/dL)
Gram stain: rare GNB （在LP前剛好6小時，在急診過水時被打過2gm的Rocephin）
本身是DM，答案應該是KP。
（在做LP前，也有先簡單看了腹超，肚子裡沒什麼大發現）
雖說是我們的國病，但是被我第一次遇到。
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帥哥出沒....
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◆ From: 220.228.253.98
※ 編輯: Copper 來自: 220.228.253.98 (06/21 13:41)
1F：推 WMX:假如PTT每天都有Case Challange就好了^^ 06/21 14:08
2F：→ WMX:好有趣的CASE，借我放在BLOG裡 06/21 14:08
3F：推 magicagar:推 PTT如果每天都出case challenge這個板就更強大了 06/21 14:13
4F：推 captdavince:所以請問一下最後是有培養出來鑑定到K. pneumoniae嗎? 06/21 14:31
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6F：推 cherilove:case challenge 有人要提供獎金嗎 06/21 15:16
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