作者Copper (My Way)
看板medstudent
标题Re: 这是什麽病？
时间Sun Jun 21 12:19:03 2009
大家的想法，都很有道理，也很明显地指出了，我给的资讯，有很大的不足（我的错）。
我只把资讯，提供到＂病人到医师眼前的那一刻＂，
那麽，我应该要再讲出，他带着O2 mask (low FiO2 demand)来，SpO2良好，但呼吸快。
他的EKG，确实有right side strain pattern，不过有LPFB，
後来再追踪，也没有dynamic change，两次CK-MB及Tn-I也正常，
我猜他应有慢性的缺血性心脏病，但这次心脏应该没问题。
其实，因为呼吸很快，再加上意识不佳，来我们眼前的第一件任务，就是保护呼吸道，
以下的ABG，是在插管後FiO2 1.0，AC rate 12下抽的（病人RR约30）：
pH 7.662
PCO2 18.6
PO2 417.9
HCO3 20.6
答案，也有版友猜到了，就在LP：
Open pressure 340mm, turbid whitish,
WBC 10944, 99% neutrophils
glucose 0
protein 1337 (mg/dL)
Gram stain: rare GNB （在LP前刚好6小时，在急诊过水时被打过2gm的Rocephin）
本身是DM，答案应该是KP。
（在做LP前，也有先简单看了腹超，肚子里没什麽大发现）
虽说是我们的国病，但是被我第一次遇到。
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帅哥出没....
http://0rz.tw/ABJLI
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◆ From: 220.228.253.98
※ 编辑: Copper 来自: 220.228.253.98 (06/21 13:41)
1F：推 WMX:假如PTT每天都有Case Challange就好了^^ 06/21 14:08
2F：→ WMX:好有趣的CASE，借我放在BLOG里 06/21 14:08
3F：推 magicagar:推 PTT如果每天都出case challenge这个板就更强大了 06/21 14:13
4F：推 captdavince:所以请问一下最後是有培养出来监定到K. pneumoniae吗? 06/21 14:31
5F：推 THATPIGLEG:好酷喔 06/21 14:34
6F：推 cherilove:case challenge 有人要提供奖金吗 06/21 15:16
7F：推 abyssalpoet:可以考虑来办这个好了XD 06/21 15:18
8F：推 hiko745:连逛ptt都可以学知识>.<~~这个世界真的越来越恐怖了~~ 06/21 16:33
9F：推 ryojames:搞不好不久的将来大家就可以透过Ptt写论文？ 06/21 16:55
10F：推 kimos:不错耶.我喜欢这种可以学到点东西 又不会像mome被钉在墙上XD 06/21 17:10
11F：推 cloud7515:全对5000P如何 可以去组务申请活动经费 06/21 19:27
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15F：推 nubain:PTTJM~~每周or每月连载疑难怪病 下回解析 06/21 20:23
16F：推 cedric305:我比较想知道哪个急诊医师帮他打rocephin的 给他一个推~ 06/21 20:25
17F：推 WMX:每个月才有答案要等好久耶！想到头痛时...会想打nubain... 06/21 20:26
18F：推 ljii:爽,我有猜到meningitis,虽然也是D/D一大堆 06/21 20:57