本來想直接回信的... 不過打到一半之後，突然想直接回在版上好了... 順便回憶一下當年...(莫非是老化前兆...只會話當年？！XDD) 如果有其他人要一起話當年的話，歡迎唷...XDDD === 　見實習對我來說已經是將近１０年前的事了。　－＞我永遠１８歲，別問我年齡！！ 　姑且不論波蘭ｏｒ目前台灣實習狀況如何... 　我說說我之前實習的情況讓您(九把刀大大)＆其他對這個話題關心的人瞭解一下... 　大六－＞見習１整年，這時候要跟著實習醫師（主），住院醫師（次）及主治醫師來 　　　　　學習診斷疾病，這時候以『看』的為主。 　　　　　能做的頂多是一些換藥／包紮／抽血等工作機會。 　　　　　在大部分醫院來說，見習醫師晚上是不用值班的。 　 　經過見習一年後...(早上7點半前到醫院，晚上６～７點才離開醫院) 　大七－＞實習一整年 　　　　　　－＞沒值班，早上７點半前到醫院，晚上７點才離開 　　　　　　－＞有值班，第一天早上７點半前到醫院，第二天晚上７點才離開，當然 　　　　　　　　是住在醫院值班室 　　　　　這時候對於各科一些常見疾病，大致上會知道要怎麼處理。 　　　　　（見習最後兩三個月，住院醫師／實習醫師，多多少少會放一些簡單的問題 　　　　　　要見習醫師先去看，然後住院醫師Double Check後再請護士小姐處理。） 實習第一天當然會很緊張，但是由於上面Cover的住院醫師、護理站護士都 比偶還『資深』，所以他們可以清楚地分出啥咪問題可以先讓實習醫師看過 　　　　　並在住院醫師指導下開立Order，甚麼情況下(如病人急救要CPR)必須跳過實 習醫師，直接叫住院醫師處理... 　　　　　當然，沒有人一開始是可以Cover住全部問題的，但是在實習這一整年中， 　　　　　只要自己夠認真，肯主動，幾乎每一個Team的學長姐都會放一些簡單的新住院 患者讓實習醫師去接，去問疾病史，去作理學檢查，去開立Order(當然，請 　　　　　護士們執行前，住院醫師要Double Check) 　　　　　值班的時候要做啥呢？？ 　　　　　 　　　　　看科上規定啦，大部分還是接晚上住到病房的新患者啦，處理簡單的Complain 　　　　　（Order當然需要住院醫師Double Check） 最重要的一點，看患者苗頭不對，趕快往上Call！！ 　　　　　那怎麼知道患者苗頭不對？！　　 　　　　　拜託～～　見習一整年了，還不會看，該打屁股！！ === 　那除了上述工作之外呢？？ 　見習／實習每天早上７點半到醫院做啥？！　鬼混嗎？ 　不不不，通常比較有規模的醫院／科別，早上７點半～８點半要開Morning Meeting 　 　要做啥？！ 　有時候會討論前天的新住院患者－＞誰接的就誰報告該患者的疾病史 (數量通常是住院醫師>實習醫師>見習醫師) 　 　有時候會討論新的國外期刊　－＞初期時，我最喜歡找Nejm的文章，比較適合見實習醫 　　　　　　　　　　　　　　　　師讀　http://content.nejm.org/ 一個月後，會上UpToDate找資料，因為比較資料比較 齊全，可以亂點Topic，跳來跳去的。 http://www.uptodate.com/home/index.html 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 到了後期，開始找PubMed上的期刊，統合許多期刊 　　　　　　　　　　　　　　　　資料來做專題報告 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 　 　有時候會討論該科某一段時間的Mortality案例　 　　　－＞通常是該患者的主治醫師／住院醫師被電得金光閃閃滾！！ 　　　　　但是這時候實習醫師可沒辦法在旁邊納涼，因為三不五時，主任就會轉過頭 　　　　　問：『ＸＸ醫師，如果是你，你這時候會做怎樣的判斷＆下怎樣的處置呢？』 那是否每天早上都得７點半到醫院就可以了？ 　非也非也... 如果是在外科系，當自己的Team有患者的傷口需要比較Invasive／高頻率的換藥時， 　這一個患者的傷口處置就是你了... 　　 　如果一個患者在早上要換一次藥，換一次約５分鐘。 　自己Team有6個患者要換藥，那麼就得提早３０分鐘到醫院換藥。 　因為，在外科系實習時，８點半開完會，就得跟主治醫師查房，然後直接進入開刀房。 　如果不提早到醫院幫患者換藥，那就會沒時間換藥。 尤記得當年最痛苦的是有一個患者是q4h Wet Dressing...@#$$%...換的時候會用掉 半台換藥車的『機司』...(紗布，大棉...等) 但是當自己看到這一個患者在實習醫師們的照料下（值班時由當班的實習醫師換藥， 　照樣維持每四小時換一次，所以在這一個護理站的值班實習醫師，除了要處理上述值 　班時會遇到的事情之外，還要幫忙換該護理站在晚上該換藥的傷口），傷口慢慢癒合， 　那種爽度是無法言語的。 　　－＞這裡還是得說一下，換藥時，要練習觀察傷口，以後真得很有用。 　　　　怎樣的傷口怎麼處理，時間多久會變化成怎樣，說得準的話，病人會很死忠。 === 以上是偶對見實習的一些回憶讓大家看看啦...　 有興趣的人也可以回憶一下... === 偶到現在還是很感謝當初帶著我慢慢去看病人的主治醫師＆學長姐們... 因為在住院醫師第一年用到的，有８０％以上都是在見實習的時候學到的。 　至於住院醫師階段，那又是另外一個Topic了... === 看完以上的文章，非醫療相關的人，覺得實習重不重要呢？？ 我想您們自己心裡應該會有答案了...:) --

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