※ 引述《lushlush (給時間以時間)》之銘言： : ※ 引述《pipiann (成立油改會~~監督中油)》之銘言： : : lightwand ETT : : fiber assist ETT : 以上都沒有 就算有 我也不會用:P : : LMA : 這個嘛 大家都猜得沒錯 是拋棄式的 : 我們還跟轉診醫院拿了回來 : 我猜應該會重消吧:P 聽廠商說 拋棄式也不至於用了一次就丟啦 : 還是可以重複使用個大概八到十次吧:P : : retrograde ETT : 這個......板上真的有人做過嗎 好做嗎 : 整個過程做完大概要多久呢 : : 以上都可以 : : 就看你敢不敢 : : 氣切是有點過頭了 : : 不過就像最後的大決 該放的時候還是得放 : : 桶LMA會流血 表示你太粗暴了 : : 遇到阻力要用繞的 : : 貼住palate轉進去才是王道 : 還沒放LMA時病人嘴巴裡面都是血 在我還沒try 任何airway之前牙齒已經有斷一顆 : 病人牙關其實有些緊 還稍微撬開了一點縫才放得進去 : 我想那些血應該是可能嘴巴裡有wound或耳鼻喉哪裡有在bleeding : 而且可能造成airway obstruction 所以在放了LMA後suction完病人conscious有回來 : 至於說當時還要做什麼手動固定頸圈來on endo : 其實對我們來說好像也不太可能 : 因為我們急診當時只有一個doctor跟一個nurse : 我弄完LMA還要key order聯絡轉診跟寫轉診單什麼的 : nurse要on line要簡單的包扎傷口 call轉診nurse跟救護車還要批價 : 所以我們已經沒有手了:P : 看了大家的意見 好像大家還是比較建議ETI吧:) retrograde有商品包 簡單的說就是把CVP的大針從thyroid membrane捅進去 回抽有air 然後往上翹回抽有air 送guide wire 再從嘴巴或是鼻子撈出來 之後再guide wire先放入比較粗的exchange tube確定可以頂到membrane之後 要確定是membrane 不是卡在epiglottis 把guide wire取出 然後把ETT放入exchange tube內 打完收工 嘴巴內如果有較大量的血的話 大概放LMA是比較不妥的 不過在維持呼吸道困難的情況下 還是得塞 -- 如果法官或是老闆問你為何不on ETT 標準回答法是 困難插管的情況下 雖然有aspiration的風險 根據difficult airway guide應該選擇較熟悉且能維持airway的方法 所以當你評估無法使用laryngoscopy intubation之後(張口度不全) 轉向使用LMA維持呼吸道 (其他方法不熟)並且積極轉診(簡單就是call for help) 這樣的說法應付法官應該OK 但是如果是應付老闆 大概會被念一下技術太差 --

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